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Palbociclib 和 Sasanlimab 治疗晚期透明细胞肾细胞癌 (ccRCC) 或乳头状肾细胞癌 (pRCC) 的 I/II 期研究

2024年4月27日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

背景:

  • 在美国,肾癌是第 8 位最常见的恶性肿瘤和第 12 位癌症相关死亡的主要原因。 据估计,2022 年将有 79,000 例肾癌新确诊病例,导致 13,920 人死亡。 尽管在过去 3 年中肾细胞癌 (RCC) 的发病率稳步上升,但观察到的 5 年生存率有所提高
  • 大多数晚期透明细胞 RCC 患者接受针对程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 和/或 CTLA4 轴的免疫检查点抑制剂以及针对血管内皮生长因子 (VEGF) 通路的药物治疗。 对于这些疗法取得进展的患者来说,选择很少。 目前对于乳头状 RCC 患者没有广泛接受的标准,尽管一些患者可能受益于药物,如卡博替尼或贝伐珠单抗和厄洛替尼的组合
  • 临床前数据表明,CDK 4/6 抑制剂可能在肾癌中具有活性,并且这些药物可能在各种临床前模型中与 PD-1 检查点抑制剂协同作用
  • Palbociclib 是一种高选择性、可逆的口服细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK) 4 和 6 抑制剂。 CDK 4/6 的抑制通过阻止细胞周期从 G1 期进展到 S 期来阻断 DNA 合成。 来自非临床研究的数据表明,palbociclib 可能对肿瘤细胞具有细胞生长抑制作用
  • Sasanlimab 是一种在研人源化免疫球蛋白 G4 单克隆抗体,可结合 PD-1 并阻断其与其配体、程序性死亡配体 1 和 2 (PD-L1) & (PD-L2) 的相互作用。 它具有独特的特点,即它可以每月皮下给药,而目前批准的和其他可用的抗 PD-1/PDL1 疗法是静脉内给药。 在动物模型中,它表现出与 PD 1 的高亲和力相互作用,并且与植入 hu-PD-1 敲入小鼠的小鼠 MC-38 结直肠肿瘤的生长显着延迟有关

目标:

  • I 期:确定 palbociclib 联合 sasanlimab 的推荐 II 期剂量 (RP2D)
  • 第二阶段:确定晚期 ccRCC(队列 1a 和 2a)和晚期 pRCC(根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 的队列 1b 和 2b)

合格:

  • 年满 18 岁
  • 经组织学或细胞学证实为晚期 ccRCC 或 pRCC 的参与者
  • 根据 RECIST 1.1,参与者必须患有可测量的疾病
  • ECOG 体能状态 < 1
  • 由肝脏、肾脏和血液学实验室测试定义的适当器官功能
  • ccRCC 参与者必须接受检查点抑制剂治疗,并且必须接受或不符合接受 VEGF 通路拮抗剂(作为单一药物或联合药物的一部分)的资格
  • 患有 pRCC 的参与者可以是未接受治疗的 (SqrRoot) ve 或之前接受过 pRCC 的全身治疗。
  • 在转移环境中不超过两个先前的治疗线。

设计:

  • 拟议的研究是 palbociclib 联合 sasanlimab 的开放标签 I/II 期研究
  • 参与者将同时入组队列 1a (ccRCC) 和队列 1b (pRCC),并以 28 (+/- 5) 天的周期开始治疗
  • 最初,来自队列 1a 和/或队列 1b 的 6-18 名参与者将被纳入第一阶段以估计 RP2D。 如果估计 RP2D,我们将按计划继续入组到第二阶段,如果不是,我们将提交更新剂量的修正案
  • 在 I 期之后,将分别评估在 I 期和 II 期参加 palbociclib 和 sasanlimab RP2D 的每对队列 (1a+2a) 和 (1b+2b) 的前 9 名参与者的反应。 如果在来自队列 (1a+2a) 和 (1b+2b) 的这 9 名参与者中,观察到不超过 1 个被定义为 CR+PR 的客观反应,则不再有参与者被纳入队列 2a 或 2b

研究概览

详细说明

背景:

  • 在美国,肾癌是第 8 位最常见的恶性肿瘤和第 12 位癌症相关死亡的主要原因。 据估计,2022 年将有 79,000 例肾癌新确诊病例,导致 13,920 人死亡。 尽管在过去 3 年中肾细胞癌 (RCC) 的发病率稳步上升,但观察到的 5 年生存率有所提高
  • 大多数晚期透明细胞 RCC 患者接受针对程序性细胞死亡蛋白 1 (PD-1) 和/或 CTLA4 轴的免疫检查点抑制剂以及针对血管内皮生长因子 (VEGF) 通路的药物治疗。 对于这些疗法取得进展的患者来说,选择很少。 目前对于乳头状 RCC 患者没有广泛接受的标准,尽管一些患者可能受益于药物,如卡博替尼或贝伐珠单抗和厄洛替尼的组合
  • 临床前数据表明,CDK 4/6 抑制剂可能在肾癌中具有活性,并且这些药物可能在各种临床前模型中与 PD-1 检查点抑制剂协同作用
  • Palbociclib 是一种高选择性、可逆的口服细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK) 4 和 6 抑制剂。 CDK 4/6 的抑制通过阻止细胞周期从 G1 期进展到 S 期来阻断 DNA 合成。 来自非临床研究的数据表明,palbociclib 可能对肿瘤细胞具有细胞生长抑制作用
  • Sasanlimab 是一种在研人源化免疫球蛋白 G4 单克隆抗体,可结合 PD-1 并阻断其与其配体、程序性死亡配体 1 和 2 (PD-L1) & (PD-L2) 的相互作用。 它具有独特的特点,即它可以每月皮下给药,而目前批准的和其他可用的抗 PD-1/PDL1 疗法是静脉内给药。 在动物模型中,它表现出与 PD 1 的高亲和力相互作用,并且与植入 hu-PD-1 敲入小鼠的小鼠 MC-38 结直肠肿瘤的生长显着延迟有关

目标:

  • I 期:确定 palbociclib 联合 sasanlimab 的推荐 II 期剂量 (RP2D)
  • 第二阶段:确定晚期 ccRCC(队列 1a 和 2a)和晚期 pRCC(根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 的队列 1b 和 2b)

合格:

  • 年满 18 岁
  • 经组织学或细胞学证实为晚期 ccRCC 或 pRCC 的参与者
  • 根据 RECIST 1.1,参与者必须患有可测量的疾病
  • ECOG 体能状态 < 1
  • 由肝脏、肾脏和血液学实验室测试定义的适当器官功能
  • ccRCC 参与者必须接受检查点抑制剂治疗,并且必须接受或不符合接受 VEGF 通路拮抗剂(作为单一药物或联合药物的一部分)的资格
  • 患有 pRCC 的参与者可以是未接受治疗的 (SqrRoot) ve 或之前接受过 pRCC 的全身治疗。
  • 在转移环境中不超过两个先前的治疗线。

设计:

  • 拟议的研究是 palbociclib 联合 sasanlimab 的开放标签 I/II 期研究
  • 参与者将同时入组队列 1a (ccRCC) 和队列 1b (pRCC),并以 28 (+/- 5) 天的周期开始治疗
  • 最初,来自队列 1a 和/或队列 1b 的 6-18 名参与者将被纳入第一阶段以估计 RP2D。 如果估计 RP2D,我们将按计划继续入组到第二阶段,如果不是,我们将提交更新剂量的修正案
  • 在 I 期之后,将分别评估在 I 期和 II 期参加 palbociclib 和 sasanlimab RP2D 的每对队列 (1a+2a) 和 (1b+2b) 的前 9 名参与者的反应。 如果在来自队列 (1a+2a) 和 (1b+2b) 的这 9 名参与者中,观察到不超过 1 个被定义为 CR+PR 的客观反应,则不再有参与者被纳入队列 2a 或 2b

研究类型

介入性

注册 (估计的)

100

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • 招聘中
        • National Institutes of Health Clinical Center
        • 接触:
          • For more information at the NIH Clinical Center contact National Cancer Institute Referral Office
          • 电话号码:888-624-1937

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

  • 纳入标准:
  • 经细胞学或组织学证实的透明细胞肾细胞癌 (ccRCC)(队列 1)或乳头状肾细胞癌 (pRCC)(队列 2)
  • 参与者必须患有晚期 RCC,至少有一个可测量的病变
  • ccRCC 参与者(队列 1)必须接受检查点抑制剂治疗,并且必须接受或不符合接受 VEGF 通路拮抗剂(作为单一药物或联合药物的一部分)的资格
  • 患有 pRCC(队列 2)的参与者可以是 treatment-na(SqrRoot) ve 或之前接受过 pRCC 的全身治疗
  • 年龄 >= 18 岁
  • ECOG 表现状态
  • 筛选时具有足够的血液学功能,如下所示:

    • 中性粒细胞绝对计数 (ANC) >= 1,000/微升
    • 血红蛋白 (Hb) >= 9 g/dL,治疗开始前 2 周内未输血
    • 血小板 >= 100,000/微升
  • 筛选时具有足够的肾功能和肝功能,如下所示:

    • 血清肌酐 1.5x ULN,肌酐清除率 (CrCl) > 30 mL/min/1.73 m^2(计算的 CrCl(CKD-EPI 或实验室提供的计算的 eGFR))
    • 总胆红素
    • 丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST)
  • 如果无法检测到 HCV 病毒载量,则丙型肝炎病毒 (HCV) 血清学阳性的参与者符合条件
  • 如果参与者在治疗开始前接受稳定的抗逆转录病毒治疗至少 4 周,并且在治疗开始前 12 个月内没有报告机会性感染或卡斯尔曼氏病,并且病毒载量达到定量聚合酶链反应 (PCR) 和 CD4 计数 >= 200 个细胞/立方毫米无法检测到
  • 如果在治疗开始前放疗或手术后至少 4 周状态没有进展或相关症状的证据,则患有脑转移的参与者符合条件
  • 有生育能力的女性 (WOCBP) 和男性必须同意使用高效避孕措施(激素、宫内节育器 (IUD)、禁欲、输卵管结扎、伴侣之前进行过输精管切除术),从研究开始时开始,持续时间研究治疗的时间,以及最后一次服用任何研究药物后的 6 个月。 注:WOCBP 被定义为任何经历过月经初潮且未成功手术绝育或未绝经的女性
  • 母乳喂养参与者必须愿意在研究治疗停止后的 6 个月内停止母乳喂养
  • 参与者必须能够理解并愿意签署书面知情同意书

排除标准:

  • 在治疗开始前 4 周或 5 个半衰期(以较短者为准)内,使用化疗、激素疗法、免疫疗法、实验药物治疗和/或放射疗法对 RCC 进行过既往治疗
  • 在转移性环境中接受过两条以上的既往全身治疗线
  • 因之前的手术而伤口裂开的参与者
  • 活动性炎症性肠病、慢性腹泻、胃肠道吸收不良、胃肠道吻合术或任何其他可能影响 palbociclib 吸收的情况
  • 归因于与研究药物具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史
  • 既往病史 >=3 级免疫相关不良事件与检查点抑制剂治疗。 注意:具有 3 级或 4 级内分泌毒性的参与者符合条件
  • 一种活动性自身免疫性疾病。 注意:患有 1 型糖尿病、湿疹、白斑、脱发、牛皮癣、甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症、接受全身口服皮质类固醇治疗的肾上腺功能不全的参与者(
  • 接受剂量相当于泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、西罗莫司、沙利度胺或抗肿瘤坏死因子 [抗 TNF] 药物的全身性皮质类固醇剂量大于 10 毫克/天的参与者。 注意:通过已知会导致最小全身暴露(局部、鼻内、眼内或吸入)的途径服用类固醇的参与者符合条件
  • 先前的同种异体/自体骨髓或实体器官移植
  • 当前或过去感染乙型肝炎 (HBV) 的参与者
  • 有间质性肺病、非感染性肺炎或活动性/潜伏性肺结核 (TB) 病史的参与者
  • 在开始研究治疗之前的 21 天内或药剂的 5 个半衰期(以较短者为准)内服用 CYP3A 强抑制剂或诱导剂药物的参与者
  • 在研究治疗开始前 14 天内服用任何草药补充剂的参与者
  • 治疗开始后 2 年内有非 RCC 恶性肿瘤的病史,但以下情况除外:经过充分治疗的局部皮肤癌、原位导管癌、原位宫颈癌、浅表性膀胱癌或其他目前不需要治疗的恶性肿瘤护理标准
  • 孕妇(经证实
  • 不受控制的并发疾病会限制对研究要求的依从性

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:顺序分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:1/ 第一阶段
Sasanlimab 和递减剂量的 palbociclib
将给予 Sasanlimab(SC 在每个周期的第 1 天,从第 2 个周期的第 1 天(+/- 5 天)开始)。
从第 1 周期的第 1 天开始,每 28 天周期中将给予 Palbociclib 21 天的 PO。
实验性的:2/二期
Sasanlimab 和 palbociclib 在 I 期 (RP2D) 中确定的剂量
将给予 Sasanlimab(SC 在每个周期的第 1 天,从第 2 个周期的第 1 天(+/- 5 天)开始)。
从第 1 周期的第 1 天开始,每 28 天周期中将给予 Palbociclib 21 天的 PO。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第一阶段:确定 palbociclib 联合 sasanlimab 的 RP2D
大体时间:28天
DLT周期内的DLT数量
28天
第二阶段:客观缓解率(ORR)
大体时间:6年
参与者的反应(PR + CR)基于成像[胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描(或腹部和骨盆的 MRI 与 CT 胸部,适当时不造影)],每 8 (+/-1) 周进行一次,持续 32 周之后每 12 (+/-1) 周一次,直到第一次出现疾病进展或入组后 6 年
6年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
疾病控制率 (DCR) 定义为 PR + CR+ SD 在 RECIST 1.1 中用研究药物组合重新治疗的参与者
大体时间:6年
通过影像学评估 DCR [胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描(或腹部和骨盆的 MRI,适当时使用 CT 胸部)],每 8 (+/-1) 周进行一次,持续 32 周,每 12 (+/-1) 周进行一次-1) 几周后直到疾病进展的第一次或入组后 6 年
6年
无进展生存期(PFS)
大体时间:6年
通过成像 [胸部、腹部和骨盆的 CT 扫描(或腹部和骨盆的 MRI,适当时使用胸部 CT 无对比)] 确定无进展生存期,每 8 (+/-1) 周进行一次,持续 32 周,每 12 (+) /-1) 几周后直到疾病进展的第一次或入组后 6 年
6年
palbociclib 和 sasanlimab 组合的安全性
大体时间:6年
在第 1 周期的第 1 天到研究药物最后一次给药后 90 天之间确定的任何毒性将按类型和等级收集和报告。 最后一次干预后超过 90 天,将仅记录和报告严重且与研究干预相关的不良事件。 注意:在重新治疗期间,将从研究干预的重新开始到研究药物最后一次给药后的 90 天记录 AE。 最后一次干预后超过 90 天,仅需要记录严重且与研究干预相关的不良事件
6年
总生存期(OS)
大体时间:6年
参与者在每个周期的第 1 天进行评估,在第 30、60、90 天进行安全性随访,每 12 周一次,直至进展和/或进展后每 6 个月一次,持续 6 年。
6年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ramaprasad Srinivasan, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2024年4月24日

初级完成 (估计的)

2025年6月1日

研究完成 (估计的)

2025年6月1日

研究注册日期

首次提交

2022年12月23日

首先提交符合 QC 标准的

2022年12月23日

首次发布 (实际的)

2022年12月27日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年4月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月27日

最后验证

2023年12月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

.所有大规模基因组测序数据都将与 dbGaP 的订阅者共享。 根据执行的 CRADA,所有收集的 IPD 将在发布后与其他研究人员共享。

IPD 共享时间框架

其他研究人员可能会在出版时或出版后不久要求提供本研究的数据。 只要数据库处于活动状态,一旦按照协议 GDS 计划上传基因组数据,就可以使用基因组数据

IPD 共享访问标准

可通过联系 PI 索取本研究的数据。 基因组数据通过 dbGaP 向数据保管人提出请求而提供。

IPD 共享支持信息类型

  • 研究方案
  • 树液
  • 国际碳纤维联合会

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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