再発神経膠腫患者のための PCI-24781 を用いた Temodar の研究
再発性高悪性度神経膠腫患者のための PCI-24781 による Metronomic Temozolomide の第 I 相試験
この臨床試験の目的は、神経膠腫と呼ばれる脳腫瘍の一種の治療法について学ぶことです。 この臨床試験は、一定期間がんがなく、がんが再発した神経膠腫患者を対象としています。 この臨床試験の主な目的は次のとおりです。
- メトロノミック テモゾロミドを使用した PCI-24781 の推奨用量を決定するには
- PCI-24781 をメトロノミック テモゾロミドと併用した場合の副作用を評価する
調査の概要
詳細な説明
患者は、3のコホートで各用量レベルに登録されます。用量レベルのエスカレーション/デエスカレーションは、プロトコルの最初の2サイクル以内に発生する用量制限毒性(DLT)の分析に基づくBOIN(ベイジアン最適間隔)設計ルールに従います処理。 プロトコル治療は、疾患の進行または耐えられない毒性が生じるまで継続します。
用量レベル:
- 用量レベル 1: 60 mg PCI-24781 BID (1 日 2 回)
- 用量レベル 2: 100 mg PCI-24781 BID
- 用量レベル 3: 140 mg PCI-24781 BID
主な目的
I.毒性を評価し、再発性高悪性度神経膠腫[悪性度IIIまたはIVの神経膠腫(神経膠芽腫、神経膠肉腫、退形成性星状細胞腫、退形成性乏突起膠腫)]の被験者におけるメトロノミックテモゾロミドによるPCI-24781の推奨用量を決定する。
副次的な目的
I.治療中の末梢血単核細胞(PBMC)ヒストンH3およびH4のアセチル化の変化を評価すること II. 末梢血エキソソーム III を使用して、ヒストン H3 および H4 のアセチル化を評価します。 PCI-24781による治療で治療された再発性高悪性度神経膠腫を有する被験者の無増悪生存期間および全生存期間を評価すること。 2サイクルごとに安定または反応性の疾患を有する被験者は、不寛容または進行性疾患まで治療を続ける。
IV. EORTC QLQ-C30、QLQ-BN20を用いて治療中の生活の質(QOL)を記述的に検討する。
V. PCI-24781、テモゾロミド、および 2 つの薬剤の組み合わせの薬物動態 (PK) を特徴付ける。
Ⅵ. 腫瘍反応を測定する。 VII. 分子プロファイルを腫瘍反応と相関させる。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Michaela K Savine, RN
- 電話番号:402-836-9488
- メール:misavine@unmc.edu
研究場所
-
-
Nebraska
-
Omaha、Nebraska、アメリカ、68198
- 募集
- University of Nebraska Medical Center
-
コンタクト:
- Michaela K Savine, RN
- 電話番号:402-836-9488
- メール:misavine@unmc.edu
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -患者は、高悪性度(別名、グレードIIIまたはIV)神経膠腫(未分化星細胞腫、未分化乏突起膠腫、膠芽腫、神経膠肉腫)の病理学的に証明された診断を受けている必要があります。
- -患者は以前に放射線療法と標準的なテモゾロミドを受けていなければなりません。 以前の進行に対して追加の治療を受けた患者は、適格と見なされます。 以前のベバシズマブとオプチューンは許可されています。
- -患者は、化学放射線療法の終了から3か月以上経過しているか、疾患の進行と一致する生検または画像検査を受けている必要があります。
- 生理学的状態/年齢: 患者は 19 歳以上 (ネブラスカ州の同意年齢) でなければなりません。
- 患者は、治験責任医師の意見では治験薬への耐性に影響を与える可能性がある以前の治療の毒性から回復している必要があります。
- 0-2のECOGパフォーマンスステータス。
- 患者は十分な骨髄予備能を持っている必要があります (ANC 数 ≥1,500/mm3、ヘモグロビン > 8 g/dL、血小板数 ≥100,000/mm3)。
- 患者は十分な腎機能を持っている必要があります (血清クレアチニンが 2.0 mg/dL 以下)。
- -患者は十分な肝機能を持っている必要があります(血清ASTおよびALTが正常上限の1.5倍未満、血清アルカリホスファターゼが正常上限の2.5倍未満)。
- 患者は、従うべき手順、治療の実験的性質、代替手段、潜在的な利点、副作用、リスク、および不快感について知らされた後、書面によるインフォームドコンセントを進んで提供する必要があります。
- 生殖の可能性のある女性は、妊娠しておらず、看護を受けていない必要があり、研究全体および治療後最大6か月間、避妊の効果的なバリア方法を採用することに同意する必要があります。
- 出産の可能性のある女性は、研究開始から7日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。 (出産の可能性がないというのは、55 歳以上で月経が 2 年間ない場合、または子宮および/または両方の卵巣を外科的に切除した任意の年齢の場合と定義されます)。
除外基準:
- -研究者の意見では、生命を脅かす病気、病状、または臓器系の機能障害があり、被験者の安全性を損なう可能性がある、経口PCI-24781の吸収または代謝を妨げる、または研究結果を過度のリスクにさらす可能性があります
- -制御不能または症候性不整脈、うっ血性心不全、またはスクリーニングから6か月以内の心筋梗塞などの重大な心血管疾患、またはニューヨーク心臓協会機能分類によって定義されたクラス3または4の心疾患
- 吸収不良症候群、胃腸機能に重大な影響を与える疾患、または胃または小腸または潰瘍性大腸炎の切除、症候性炎症性腸疾患、または部分的または完全な腸閉塞
- -免疫療法、化学療法、放射線療法、コルチコステロイド(プレドニゾンに相当する用量で> 20 mg /日)または実験的治療(PCI-24781 PO以外) 治験薬の初回投与前4週間以内
- 酵素誘導性抗てんかん薬(フェニトイン、フェノバルビタール、カルバマゼピン、フェルバメート、トピラメート、オキシカルバゼピン)の併用。
- 非黒色腫皮膚がんまたは制御された前立腺がん以外の他の進行中の悪性腫瘍
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)の既知の病歴、またはC型肝炎ウイルス(HCV)またはB型肝炎ウイルス(HBV)による活動性感染症、または制御されていない活動性全身感染症の病歴、適格性のための検査は必要ありません
- クレアチニン > 1.5 x 施設の正常上限 (ULN); -総ビリルビン> 1.5 x ULN(ギルバート病による場合を除く);およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) またはアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) > 2.5 x ULN
- 授乳中または妊娠中
- 現在、付録Iに記載されているいずれかの薬による治療を受けており、この治療を中止することも、研究登録前に別の薬に切り替えることもできない患者は、研究から除外されます。
- ベースライン ECG に Fridericia の式に基づく QTc 間隔延長がある場合 (男性で > 450 ms、女性で > 470 ms)
- バルプロ酸の併用、または別の HDAC 阻害剤
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:シングルアーム
患者はPCI-24781/アベキシノスタットとテモゾロミドの併用療法を受けます。 患者はサイクル 1 の開始前に PCI-24781/アベキシノスタットの負荷量を投与されます。患者は、サイクル 1 の 1 日目の 7 日前からサイクル 1 の 1 日目の 4 日前に終了するまで、PCI-24781/アベキシノスタットを 1 日 2 回経口摂取します。 患者は、サイクル1の1日目から始めて、各28日サイクルの1~4日目、8~11日目、15~18日目、および22~25日目にPCI-24781/アベキシノスタットの投与を継続します。 初期用量レベルは、PCI-2478/アベキシノスタット 1 60 mg を 1 日 2 回経口投与します。 線量レベルは、中間データ分析の結果に基づいて増加する可能性があります。 患者はさらにメトロノームテモゾロミドをサイクル 1、1 日目に 50 mg/m2 の用量で 1 日 2 回経口投与し始めます。 患者は、疾患が進行するか不耐症になるまで、PCI-24781/アベキシノスタットおよびメトロノームテモゾロミドのレジメンを継続します。 |
患者はテモゾロミドを 50 mg/mg2 の用量で 1 日 1 回経口摂取します。
他の名前:
患者は、28日サイクルごとに1~4日目、8~11日目、15~18日目、および22~25日目にPCI-24781/アベキシノスタットを服用します。
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
PCI-24781/アベキシノスタットおよびメトロノームテモゾロミド療法(AEおよびSAE)に関連する毒性の評価
時間枠:最長25ヶ月
|
有害事象 (AE) および重篤な有害事象 (SAE) の発生率を用量レベル コホートごとに説明します。
毒性は有害事象共通用語基準 (CTCAE) v5.0 を使用して評価されます。
毒性は 1 ~ 5 の範囲で等級分けされ、数字が大きいほど重症度が高くなります。
|
最長25ヶ月
|
PCI-24781/アベキシノスタットおよびメトロノームテモゾロミド療法に関連する毒性の評価 (全体、グレード 1 ~ 5)
時間枠:最長25ヶ月
|
全体的な毒性の発生頻度は、毒性グレードによって分類されます。
毒性は有害事象共通用語基準 (CTCAE) v5.0 を使用して評価されます。
毒性は 1 ~ 5 の範囲で等級分けされ、数字が大きいほど重症度が高くなります。
|
最長25ヶ月
|
PCI-24781/アベキシノスタットの推奨用量を決定する
時間枠:最長20ヶ月
|
最初の治療サイクルを完了した患者、または最初の治療サイクル中に用量制限毒性(DLT)を経験した患者は、評価可能であるとみなされる。 最大耐用量 (MTD) の目標 DLT 率は 0.25 です。
MTD の決定は等張回帰に基づきます。 MTDは、DLT率の等張性推定値が目標DLT率0.25に最も近い用量として定義される。 潜在的線量間に同点が存在する場合、等張性推定値が目標 DLT 速度よりも低い場合はより高い線量レベルが選択され、等張性推定値が目標 DLT 速度以上である場合はより低い線量レベルが選択されます。 |
最長20ヶ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
治療中の末梢血単核細胞 (PBMC) ヒストン H3 および H4 のアセチル化の変化の評価
時間枠:20ヶ月まで
|
ベースライン時および治療中に収集された末梢血サンプルは、経時変化について分析されます。
|
20ヶ月まで
|
末梢血エクソソームを用いたヒストンH3およびH4のアセチル化評価
時間枠:20ヶ月まで
|
ベースライン時および治療中に採取した末梢血サンプルを分析します。
|
20ヶ月まで
|
無増悪生存期間 (PFS) の評価
時間枠:36ヶ月
|
PFSは、カプラン・マイヤー法を使用して推定されます。
PFS は、治療開始から疾患進行までの時間として定義されます。
|
36ヶ月
|
全生存期間 (OS) の評価
時間枠:36ヶ月
|
OSは、カプラン・マイヤー法を使用して推定されます。
OS は、治療開始から何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。
|
36ヶ月
|
腫瘍反応の測定
時間枠:36ヶ月まで
|
全体的な反応は、神経腫瘍学における反応評価(RANO)基準を使用して評価されます。
MRI と臨床的特徴を使用して、反応を完全な反応から疾患の進行までの 4 つのカテゴリの 1 つとして分類します。
|
36ヶ月まで
|
分子プロファイルと腫瘍反応との相関
時間枠:36ヶ月まで
|
末梢血サンプルから抽出したPMBCとエクソソームを用いて評価。
|
36ヶ月まで
|
治療中の患者の生活の質 (QOL) の記述的検査 - EORTC QLQ-C30 アンケート
時間枠:24ヶ月
|
患者の QOL は、EORTC QLQ-C30 (欧州がん研究治療機構の QOL アンケート) を使用して治療全体を通して測定されます。
患者は 1 ~ 4 の範囲のスケールを使用して回答します。1 は「まったくない」を意味し、4 は「かなりある」を意味します。
最後の 2 つの質問では、患者に自分の全体的な健康状態と生活の質を 1 から 7 の範囲のスケールで評価するよう求めます。数字が大きいほど、より好ましい結果が得られることを示します。
|
24ヶ月
|
治療中の患者の生活の質 (QOL) の記述的検査 - EORTC QLQ-BN20 アンケート
時間枠:24ヶ月
|
患者の QOL は、EORTC QLQ-BN20 (欧州がん研究治療機構の QOL アンケート) を使用して治療全体を通して測定されます。
患者は 1 ~ 4 の範囲のスケールを使用して回答します。1 は「まったくない」を意味し、4 は「かなりある」を意味します。
|
24ヶ月
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Nicole A Shonka, MD、University of Nebraska
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。