心エコー検査と近赤外分光法を使用した脳室内出血の予測 (PIONIRS)

中等度から重度の脳室内出血 (グレード II ～ IV、msIVH) は、妊娠期間が非常に低い新生児 (ELGAN、27 + 6 週未満) における重大な神経学的合併症であり、長期的な神経障害と関連しています。 カナダでは、msIVH は年間 1300 人の ELGAN の約 25 ～ 30% に影響を及ぼし、過去 10 年間の発生率はほとんど変化していません。 通常、それは生後 2 ～ 7 日の間に発生し、機会の限られたウィンドウを提供します。 ただし、集団レベルで治療を開始すると、多くの低リスクの乳児が副作用にさらされ、リスクと利益のプロファイルに悪影響を及ぼし、試験で大きなサンプルサイズが必要になります。 的を絞った予防的アプローチは、理想的ではありますが、出生後早期にリスクのあるELGANを確実に特定することができないため、現在挑戦されています. 近赤外分光法 (NIRS) は、有望な非侵襲的なベッドサイド神経モニタリング ツールとして浮上しています。 私たちのものを含むNIRSを使用したパイロット研究では、後にmsIVHを発症した乳児の脳飽和度（CrSO2）が低く、脳の自己調節が変化する期間が長いことがわかりました。 ただし、NIRS由来マーカーの予測特性を確立するには、臨床的に翻訳可能な方法（一定期間にわたる累積負担と単一時点の値）を使用して、移行中のさまざまな時点での相対的なパフォーマンスを特定するために、体系的に計画された調査が必要です。 . さらに、msIVH に関連することが知られている心エコー (ECHO) 血行動態マーカーを組み込むことで、堅牢なマルチモデル予測モデルを確立し、機械的な血行動態の洞察を得て、将来の管理に情報を提供できる可能性があります。 したがって、私たちの目的は、msIVH のリスクがある ELGAN を早期に特定するために NIRS と ECHO を使用したマルチモーダル評価の有用性を調査し、臨床的に適用可能な予測モデルを生成することです。