Förutsägelse av intraventrikulär blödning med hjälp av ekokardiografi och nära infraröd spektroskopi (PIONIRS)

Måttlig-svår intraventrikulär blödning (Grad II-IV, msIVH) är en signifikant neurologisk komplikation bland nyfödda med extremt låg graviditetsålder (ELGAN, <27+6 veckor) och är associerad med långvariga neurohandikapp. I Kanada påverkar msIVH ~25-30% av de 1300 ELGAN som föds årligen, med liten förändring i incidens under det senaste decenniet. Vanligtvis inträffar det mellan dagar 2-7 år, vilket ger en begränsad möjlighet. Att inrätta terapier på befolkningsnivå utsätter dock många spädbarn med låg risk för biverkningar, vilket påverkar risk-nyttaprofilen negativt och kräver stora urvalsstorlekar i försök. Ett riktat förebyggande tillvägagångssätt, även om det är idealiskt, utmanas för närvarande av vår oförmåga att på ett tillförlitligt sätt identifiera riskfyllda ELGAN tidigt efter födseln. Nära-infraröd spektroskopi (NIRS) har dykt upp som ett lovande icke-invasivt neuroövervakningsverktyg vid sängkanten. Pilotstudier med NIRS, inklusive vår, fann lägre cerebral mättnad (CrSO2) och längre perioder av förändrad cerebral autoreglering hos spädbarn som senare utvecklade msIVH. En systematisk planerad undersökning behövs dock för att fastställa de prediktiva egenskaperna hos NIRS-härledda markörer, med hjälp av kliniskt översättbara metoder (kumulativ börda över tidsperiod kontra enstaka tidpunktsvärden) och identifiera deras relativa prestanda vid olika tidpunkter under övergången . Vidare kan inkorporering av ekokardiografiska (ECHO) hemodynamiska markörer, kända för att vara associerade med msIVH, möjliggöra upprättandet av robusta multimodellprediktionsmodeller och vinsten av mekanistiska hemodynamiska insikter för att informera framtida hantering. Därför är vårt mål att undersöka användbarheten av multimodal bedömning med hjälp av NIRS och ECHO för tidig identifiering av ELGAN med risk för msIVH, och generera kliniskt tillämpliga prediktiva modeller.