Predikce intraventrikulárního krvácení pomocí echokardiografie a blízké infračervené spektroskopie (PIONIRS)

Středně těžké intraventrikulární krvácení (II.-IV. stupeň, msIVH) je významnou neurologickou komplikací u novorozenců s extrémně nízkým gestačním věkem (ELGAN, <27+6 týdnů) a je spojeno s dlouhodobými neurodisabilními. V Kanadě postihuje msIVH ~ 25-30 % z 1300 ELGAN narozených ročně, s malými změnami ve výskytu za poslední desetiletí. Obvykle se vyskytuje mezi 2. a 7. dnem věku, což poskytuje omezené okno příležitostí. Zavedení terapií na úrovni populace však vystavuje mnoho kojenců s nízkým rizikem vedlejším účinkům, což nepříznivě ovlivňuje profil rizika a přínosu a vyžaduje velké vzorky ve studiích. Cílený preventivní přístup, i když ideální, je v současnosti zpochybňován naší neschopností spolehlivě identifikovat rizikové ELGAN brzy po narození. Blízká infračervená spektroskopie (NIRS) se ukázala jako slibný neinvazivní nástroj neuromonitoringu u lůžka. Pilotní studie využívající NIRS, včetně naší, zjistily nižší saturaci mozku (CrSO2) a delší období změněné autoregulace mozku u kojenců, u kterých se později vyvinula msIVH. Je však zapotřebí systematické plánované zkoumání ke stanovení prediktivních charakteristik markerů odvozených z NIRS pomocí klinicky přeložitelných metod (kumulativní zátěž v průběhu časového období vs. hodnoty v jediném časovém bodě) a identifikaci jejich relativní výkonnosti v různých časových bodech během přechodu. . Dále, začlenění echokardiografických (ECHO) hemodynamických markerů, o kterých je známo, že jsou spojeny s msIVH, může umožnit vytvoření robustních multimodelových predikčních modelů a získání mechanistických hemodynamických náhledů pro budoucí management. Naším cílem je tedy prozkoumat užitečnost multimodálního hodnocení pomocí NIRS a ECHO pro včasnou identifikaci ELGAN s rizikem msIVH a vytvořit klinicky použitelné prediktivní modely.