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経カテーテル大動脈弁置換術を受ける患者における全身麻酔におけるシプロフォールの有効性と安全性

大動脈弁狭窄症は、高齢患者において最も一般的な衰弱性心臓弁病変です。 経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) は、大動脈弁狭窄症の高リスク患者に対する緊急技術です。 最近では、治療の対象が低リスクおよび中リスクの人々にも拡大しています。 全身麻酔には、主に経食道心エコー検査の使用により起こり得る合併症の早期診断と治療の可能性に関して、多くの利点があります。 プロポフォールは、全身麻酔の導入と維持に最もよく使用される鎮静催眠薬です。 ただし、低血圧や徐脈などの有害事象は、プロポフォール鎮静に関連しています。 シプロフォールは、プロポフォールと同様の新しい麻酔薬/鎮静薬であり、プロポフォールに対する同等の有効性比は 1/4 ~ 1/5 です。 シプロフォールは、作用の発現が早く、回復が早く、注射時の痛みが軽減され、心肺機能が安定するという特性があり、プロポフォールの有望な代替品となっています。 この研究の目的は、経カテーテル大動脈弁置換術を受ける患者の全身麻酔にシプロフォールを使用した場合の安全性と有効性を、プロポフォールと比較して調査することです。

調査の概要

詳細な説明

患者の適格性を評価した後、患者は同じサイズの 2 つのグループにランダムに割り当てられました。この研究の患者は、前投薬なしで最低 8 時間絶食しました。

手術室に到着した後、患者は心電図、呼吸数、パルスオキシメトリー、バイスペクトルインデックス(BIS)、脳酸素飽和度、および持続観血的動脈血圧によってモニタリングされました。 麻酔導入:シプロフォール群は0.2~0.4の用量でシプロフォールをIV注射しました。 mg/kg、投与時間30秒;プロポフォール群は1.0~2.0の用量でプロポフォールのIV注射を受けた。 mg/kg、投与時間は30秒。

まつげ反射が消失し、BIS 値が 60 以下となった時点で投与を中止し、アルフェンタニル 30 μg/kg およびロクロニウム 0.6 mg/kg を静注した。

アルフェンタニルとロクロニウムが十分に作用し、BIS 値が <50 になったときに気管内挿管が行われました。 次に、次のパラメータを使用して機械換気のために人工呼吸器を接続しました: VT 6 ~ 8 ml/kg、RR 12 ~ 20 回/分、吸気対呼気比 1:2、酸素流量 2 L/分、および維持PETCO2 35 ~ 45 mmHg (1 mmHg=0.133) kPa)。

麻酔の維持:

シプロフォール群はシプロフォール 0.8-2.4 の IV 注入を受けた mg・kg-1・h-1;プロポフォール群はプロポフォール4〜6 mg・kg-1・h-1のIV注入を受けた。

研究の種類

介入

入学 (推定)

124

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Zhejiang
      • Hangzhou、Zhejiang、中国、310000
        • 募集
        • The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University anesthesiology department
        • 主任研究者:
          • Min Yan, Doctor
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 経大腿部経カテーテル大動脈弁置換術を計画している患者
  • 予想手術時間 1 時間以上 3 時間以下
  • 全身麻酔を受けている患者
  • 性別制限なし、年齢≧60歳、≦85歳
  • BMI ≥18 かつ ≤30kg/m2
  • ASAの身体状態3~4
  • 治験の手順と方法を理解し、インフォームドコンセントフォームに自発的に署名することができる

除外基準:

  • 気道困難の存在または気道困難の既往歴が予測される
  • 卵、大豆製品、プロポフォール、オピオイドおよびその解毒剤に対するアレルギー
  • 昇圧剤による回復が困難なショックまたは低血圧を患っている患者
  • 精神疾患、神経系疾患のある患者、鎮静剤または抗うつ剤の長期使用
  • HB < 10.0 g/dL (100 g/L)
  • 過去に鎮静剤および鎮痛剤を長期間使用した患者
  • 重度の心臓、肺、肝臓、腎臓疾患のある患者
  • 研究者によって評価されたように、この研究への参加には適していません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループシプロフォール
患者は全身麻酔のためにシプロフォールを投与される

麻酔導入:シプロフォール群は0.2~0.4の用量でシプロフォールをIV注射しました。 まつげ反射が消失し、BIS 値が 60 以下となった時点で投与を中止し、アルフェンタニル 30 μg/kg、ロクロニウム 0.6 mg/kg を静注した。

麻酔の維持: シプロフォール群はシプロフォール 0.8-2.4 の IV 注入を受けました。 mg・kg-1・h-1。

他の名前:
  • アルフェンタニル
アクティブコンパレータ:グループプロポフォール
患者は全身麻酔のためにプロポフォールを投与されます

麻酔導入:プロポフォール群は、1.0~2.0の用量でプロポフォールをIV注射しました。 mg/kg、投与時間は30秒。 まつげ反射が消失し、BIS 値が 60 以下となった時点で投与を中止し、アルフェンタニル 30 μg/kg およびロクロニウム 0.6 mg/kg を静注した。

麻酔の維持: プロポフォール群には、プロポフォール 4 ~ 6 mg・kg-1・h-1 の IV 注入を受けました。

他の名前:
  • アルフェンタニル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
主要評価項目は、誘導後 15 分間のベースライン MAP を下回る曲線下の面積 (MAP 時間積分) でした。
時間枠:麻酔導入開始から麻酔導入後15分まで
誘導後最初の 15 分間のベースライン MAP の下の面積。MAP 時間積分と呼ばれます。
麻酔導入開始から麻酔導入後15分まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
低血圧の発生率
時間枠:麻酔導入後15分以内
血行動態変数
麻酔導入後15分以内
徐脈の発生率
時間枠:麻酔導入後15分以内
血行動態変数
麻酔導入後15分以内
麻酔導入後15分以内に使用される昇圧剤の用量および手術中に使用される昇圧剤
時間枠:手術中
血行動態変数
手術中
注射痛の発生率
時間枠:麻酔導入手順中
注射の痛み
麻酔導入手順中
術後の吐き気と嘔吐の発生率
時間枠:1日(麻酔覚醒中)
薬物反応
1日(麻酔覚醒中)
術後 1 日目の生活の質と病気の回復 (QoR-15) スコア
時間枠:手術から1日後
術後の評価
手術から1日後
手術前と手術後1日目のCK-MBとcTnTの変化
時間枠:手術直前と手術後1日目
心筋酵素レベル
手術直前と手術後1日目
手術前と手術後1日目のIL-6の変化
時間枠:手術直前と手術後1日目
炎症因子レベル
手術直前と手術後1日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年6月29日

一次修了 (推定)

2024年5月25日

研究の完了 (推定)

2024年6月25日

試験登録日

最初に提出

2023年5月15日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年5月30日

最初の投稿 (実際)

2023年5月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月6日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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