高リスクの発熱性好中球減少症の治療のための3日間の抗生物質中止 (SAFE)
2024年3月6日 更新者:Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
血液内科患者における発熱性好中球減少症の治療のための3日間の抗生物質中止(SAFE研究):ランダム化非盲検非劣性試験
この臨床試験の目的は、細菌感染が見つからない患者に対する抗生物質の短期投与と、現在の「ゴールデンスタンダード」、つまり好中球減少熱を発症した成人血液内科患者に対する抗生物質の長期投与を比較することである。
この研究が答えようとしている主な疑問は、短期治療が患者にとって同様に安全であるかどうかであり、そのため「SAFE 研究」と呼ばれています。
参加者は、好中球減少熱を発症すると、短期または長期の抗生物質治療という 2 つの治療選択肢のうちの 1 つにランダムに割り当てられます (ランダム化)。 追加の血液サンプル、尿サンプル、便サンプルが収集されます。
研究者らは、抗生物質による短期治療群と長期治療群を比較し、短期治療が長期治療群と同等に安全かどうかを確認する予定である。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
410
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Robina Aerts, MD
- 電話番号:+32 16 34 48 77
- メール:robina.aerts@kuleuven.be
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Johan Maertens, MD, PhD
- 電話番号:+32 16 34 66 70
- メール:johan.maertens@uzleuven.be
研究場所
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Vlaams-Brabant
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Leuven、Vlaams-Brabant、ベルギー、3000
- 募集
- University Hospitals Leuven
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コンタクト:
- Yuri Vanbiervliet, MD
- メール:yuri.vanbiervliet@uzleuven.be
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コンタクト:
- Robina Aerts, MD
- メール:robina.aerts@kuleuven.be
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- スクリーニング手順の前に、参加者またはその法的に権限を与えられた代理人の自発的な書面によるインフォームドコンセントが得られている。
- 年齢は16歳以上。
集中治療は、以下の血液学的状態のいずれかについて無作為化する前に 3 日以内に開始されます。
- 新たに診断された急性骨髄性白血病(AML)または骨髄異形成症候群(MDS)に対する寛解導入化学療法。また
- 血液学的寛解後の再発に対する再導入化学療法は最低6か月継続します。また
- 同種異系HCTに備えるためのコンディショニングレジメン。また
- 自家 HCT の準備のためのコンディショニング療法。
- 長期にわたる(7日以上)好中球減少症が予想される(ANC < 0.5x10^9/L)。
- 予想される入院期間は少なくとも10日間。
除外基準:
- 臨床的または微生物学的に証明された感染症。
- 患者はすでに広域抗生物質療法を受けています。
- 集中治療室での治療が必要な重篤な病気。
- SOFA スコア ≥ 11;
- 対象に含める前に長期にわたる好中球減少症 (>21 日)。
- この研究への以前の登録;
- 書面によるインフォームドコンセントを提供できない。
- 治験責任医師の意見では、参加者の安全またはプロトコルの順守を危険にさらす可能性がある障害。
- 参加者の安全を危険にさらす可能性がある、または治験の完全性を損なう可能性のある事前または併用の治療。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:短期治療群
現地プロトコルに基づく経験的広域抗生物質 (EBAT):
短期治療グループ: EBAT は中止されます:
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この研究では、化学療法または幹細胞移植による治療を受けている患者の 2 つの管理戦略を比較します。
1 つの戦略は、発熱性好中球減少症の時点でこれらの患者を 72 時間の固定コースの EBAT で治療することです。
もう 1 つのより一般的に採用される戦略は、好中球の回復や解熱などの他の変数に加えて、5 日間という長い最小 EBAT 期間です。
どちらの群でも、発熱の原因が感染性であることが判明した場合には、地域のガイドラインに従って根治的な治療が行われます(例:
肺炎または菌血症を伴う粘膜疾患)。
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アクティブコンパレータ:拡張治療群
現地プロトコルに基づく経験的広域抗生物質 (EBAT):
治療群の拡大: EBAT は継続されます。
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この研究では、化学療法または幹細胞移植による治療を受けている患者の 2 つの管理戦略を比較します。
1 つの戦略は、発熱性好中球減少症の時点でこれらの患者を 72 時間の固定コースの EBAT で治療することです。
もう 1 つのより一般的に採用される戦略は、好中球の回復や解熱などの他の変数に加えて、5 日間という長い最小 EBAT 期間です。
どちらの群でも、発熱の原因が感染性であることが判明した場合には、地域のガイドラインに従って根治的な治療が行われます(例:
肺炎または菌血症を伴う粘膜疾患)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ランダム化後42日間、重篤な医学的合併症(SMC)がないこと。 SMC は次のように定義されます。および/またはICUへの入院。および/または血管抑制療法を必要とする敗血症性ショック。
時間枠:42日
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42日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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無作為化後42日以内の菌血症の発生率
時間枠:42日
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42日
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臨床的に証明された感染症
時間枠:42日
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42日
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文書化された細菌感染の数
時間枠:42日
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42日
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移植時に患者に投与された非予防的抗生物質の合計日数
時間枠:42日
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42日
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好中球回復前の抗生物質切り替えの総数
時間枠:42日
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42日
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クロストリジウム・ディフィシル感染症の発生率
時間枠:42日
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42日
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下痢の発生率、重症度、期間
時間枠:42日
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42日
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カンジダ血症の発生率
時間枠:42日
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42日
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無作為化後の最初の42日間の入院期間
時間枠:42日
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42日
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無作為化後 42 日以内に ICU に入院した患者の数
時間枠:42日
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42日
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42日以内の再入院数
時間枠:42日
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42日
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耐性菌陽性の培養物(監視培養物または診断培養物)を持つ患者の数:VRE。 ESBL; MRSA;および/またはCPE
時間枠:42日
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42日
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入院期間
時間枠:42日
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42日
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EBAT停止時に発熱が続いている短期治療群の患者数
時間枠:42日
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42日
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移植された研究集団における急性GVHD(グレードII以上)の発生率
時間枠:42日
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42日
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者:Johan Maertens, MD, PhD、Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2024年2月26日
一次修了 (推定)
2026年7月1日
研究の完了 (推定)
2026年7月1日
試験登録日
最初に提出
2023年6月21日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年6月21日
最初の投稿 (実際)
2023年7月3日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年3月8日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年3月6日
最終確認日
2023年6月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。