脳卒中後の疲労の行動的および神経的相関

最大 85% の脳卒中生存者が、活動中に知覚される努力の激化として定義される脳卒中後疲労 (PSF) を経験します。 PSF はリハビリテーションへの完全な参加に対する重大な障壁であり、脳卒中後の生活の質に悪影響を及ぼします。 その影響はよく知られているにもかかわらず、根本的なメカニズムが不明瞭であることが主な原因で、PSF に対する標的を絞った介入はほとんどありません。 いくつかの脳刺激研究では、一次運動野 (M1) の興奮性と PSF との関係が示唆されています。 脳の興奮性を調節するために陽極経頭蓋直流刺激（tDCS）を使用した最近の臨床試験では、作用機序は不明ながら、PSFの低減における臨床効果がまちまちであることが報告されています。

提案された研究は、実験計画とマルチモーダルアプローチを使用してPSFの行動と神経の相関関係を決定することにより、私たちの知識のギャップに対処します。

脳卒中による著しい疲労を抱えた 32 人が、陽極または偽 tDCS の連続 5 セッションを受けるように無作為に割り当てられます。 介入の前後に、参加者はPSFの臨床的および行動的評価、経頭蓋磁気刺激を使用した脳興奮性評価、および安静状態機能的MRIを使用した脳接続性評価を完了します。 目的 1 では、研究者らは、tDCS を介して M1 興奮性を上方制御すると、臨床マーカーおよび行動マーカーによって評価される PSF が減少するかどうかを判断します。 目的 2 では、脳刺激と脳画像技術を利用して、PSF に対する tDCS の神経生理学的効果を調査します。 目的 3 では、神経生理学的転帰の変化と PSF の変化の間の関係を調査します。

チームの長期的な目標は、PSF を管理するための証拠に基づいた理論に基づいた介入を開発することです。 提案された研究は、PSFを軽減するための比較的新しい介入を調査し、根底にあるメカニズムを調べるために多峰性アプローチを採用しているという点で革新的です。 この包括的な研究は、PSF の根本的なメカニズムを標的とした治療法の開発を導くことになります。 提案された研究は、その科学的および臨床的意義に加えて、学生研究者のグループを育成し、研究機関内で厳格な研究文化を促進することによって教育的目標を達成します。