Correlaciones conductuales y neuronales de la fatiga post-ictus

Hasta el 85% de los supervivientes de un ictus experimentan fatiga post-ictus (PSF, por sus siglas en inglés), definida como un esfuerzo percibido intensificado durante las actividades. La PSF es una barrera importante para la participación plena en la rehabilitación y afecta negativamente la calidad de vida después del accidente cerebrovascular. A pesar de sus impactos bien conocidos, hay muy pocas intervenciones específicas para el PSF debido en gran parte a mecanismos subyacentes poco claros. Algunos estudios de estimulación cerebral han sugerido una relación entre la excitabilidad de la corteza motora primaria (M1) y el PSF. Ensayos clínicos recientes que utilizan estimulación anódica transcraneal de corriente directa (tDCS) para modular la excitabilidad cerebral informaron una eficacia clínica mixta para reducir la PSF con mecanismos de acción poco claros.

La investigación propuesta abordará las lagunas en nuestro conocimiento mediante la determinación de los correlatos neuronales y conductuales de PSF utilizando un diseño experimental y un enfoque multimodal.

Treinta y dos personas con fatiga significativa debido a un accidente cerebrovascular serán asignados al azar para recibir cinco sesiones consecutivas de tDCS anódica o simulada. Antes y después de la intervención, los participantes completarán evaluaciones clínicas y conductuales de PSF, evaluación de la excitabilidad cerebral mediante estimulación magnética transcraneal y evaluación de la conectividad cerebral mediante resonancia magnética funcional en estado de reposo. En el objetivo 1, los investigadores determinarán si la regulación positiva de la excitabilidad de M1 mediante tDCS reducirá el PSF evaluado mediante marcadores clínicos y de comportamiento. El objetivo 2 utilizará técnicas de estimulación cerebral e imágenes cerebrales para probar el efecto neurofisiológico de tDCS en PSF. El objetivo 3 explorará la relación entre los cambios en los resultados neurofisiológicos y los cambios en el PSF.

El objetivo a largo plazo del equipo es desarrollar intervenciones basadas en evidencia e impulsadas por la teoría para controlar la PSF. El estudio propuesto es innovador porque investiga una intervención relativamente novedosa para mitigar la PSF y adopta un enfoque multimodal para examinar los mecanismos subyacentes. La investigación integral guiará el desarrollo de un tratamiento dirigido a los mecanismos subyacentes de la PSF. Además de su importancia científica y clínica, la investigación propuesta logrará sus objetivos educativos al fomentar un grupo de estudiantes investigadores y promover culturas de investigación rigurosas dentro del instituto del investigador.