原因不明の不妊症に対する費用対効果の高い治療

原因不明の不妊症の治療には、クエン酸クロミフェン (CC) が単独で、または子宮内授精 (IUI) と併用して頻繁に使用されます。 エストロゲン様作用と抗エストロゲン様作用の組み合わせが作用機序の基礎となります。 クエン酸クロミフェンを使用すると、黄体期初期の着床周囲段階で子宮血流が減少します。 女性の約 80% が排卵を経験し、排卵は 6 ～ 8 か月にわたって累積的に影響を及ぼしますが、これらの女性の妊娠率は依然として比較的低い可能性があります。 CC の子宮内膜および頸管粘液レベルの抗エストロゲン作用が潜在的な原因です。 不妊治療における最大の障害の 1 つは、間違いなく子宮内膜への影響です。 子宮内膜の厚さ（ET）が 6 mm 未満の場合、妊娠率が非常に低い可能性があります。

クエン酸シルデナフィルは、子宮内膜の厚さと子宮の血流を促進します。 胚盤胞が子宮内膜に浸透し、持続的な血液供給を確立する能力は、着床を成功させるために非常に重要です。 これを行うには、胚盤胞は、子宮内膜の細胞基質を破壊し、細胞の発達を制御し、血管新生を引き起こすために必要なタンパク質を生成するための遺伝子を必要とします。

原因不明の不妊治療の有効性と安全性に関する証拠を理解するのは難しい場合があります。 予期管理を伴う無援助妊娠のかなりの割合を考慮すると、ほとんどの研究にプラセボまたは未治療の対照群が含まれていないことは問題です。