Tratamento econômico da infertilidade inexplicada

Para o tratamento da infertilidade inexplicável, o Citrato de Clomifeno (CC) é frequentemente usado sozinho ou em conjunto com a inseminação intrauterina (IUI). Suas características estrogênicas e antiestrogênicas combinadas servem de base para o mecanismo de ação. Quando o citrato de clomifeno é usado, o fluxo sanguíneo uterino é reduzido durante a fase peri-implantacional da fase lútea inicial. Cerca de 80% das mulheres apresentam ovulação, o que tem um efeito cumulativo ao longo de 6 a 8 meses, mas a taxa de gravidez nestas mulheres ainda pode ser relativamente baixa. As ações antiestrogênicas do CC no nível do muco endometrial e cervical são as possíveis culpadas. Sem dúvida, um dos maiores obstáculos no tratamento da infertilidade é o impacto endometrial. Se a espessura endometrial (ET) for inferior a 6 mm, a taxa de gravidez pode ser extremamente baixa.

O citrato de sildenafil promove a espessura endometrial e o fluxo sanguíneo uterino. A capacidade do blastocisto de penetrar no endométrio e estabelecer um suprimento sanguíneo duradouro é crucial para uma implantação bem-sucedida. Para fazer isso, o blastocisto precisa de genes para criar as proteínas necessárias para quebrar a matriz celular endometrial, controlar o desenvolvimento celular e desencadear a angiogênese.

Pode ser difícil compreender as evidências sobre a eficácia e segurança da terapia para a infertilidade inexplicada. Dada a proporção substancial de gestações não assistidas com conduta expectante, é problemático que a maioria dos estudos não inclua um placebo ou um grupo controle não tratado.