新生児のB型肝炎ワクチン接種中の痛みと泣きの生理学的パラメーターに対する優しい人間的接触とカンガルーケアの効果

出生後、胎児は子宮内期間中にその多様な生理学的および解剖学的状態から変化の過程を経ます。 生後 28 日間、すべての新生児の体のシステムと機能は、子宮外の世界に適応するために進化し続けます。

適切な治療を行えば、この危険な時期に新生児が子宮外で確実に適応できるようになります。 診断と予防のための多くの侵襲的処置は、健康な新生児ケアの一部であり、早期の子宮外適応が達成された後の健康を維持するために非常に重要です。 これらの侵襲的処置には、血糖検査、筋肉注射、かかとの採血、末梢静脈からの採血などが含まれます。

一般的な想定に反して、新生児は痛みの知覚がより敏感であり、新生児の不快感がさまざまな問題を引き起こす可能性があることはよく知られています。 米国小児科学会は、痛みは実際の、または予想される触感によってもたらされる不快な感情的および感覚的経験であると述べています。

乳児は大人と同じ程度の痛みを感じます。 赤ちゃんの痛みは、生理学的パラメータの変化、栄養と睡眠の問題、慢性疼痛症候群、集中力の低下、不安、認知行動障害、適応障害、そして成長遅延。 すべての新生児は痛みを軽減し、軽減する権利があります。

痛みを伴う介入を避けることは、新生児の痛みを管理する上で最も重要な戦略です。 ただし、治療および診断手順の必要性を避けることはできません。 したがって、痛みの軽減と除去は非常に重要です。 研究によると、侵襲的手術を受ける乳児に使用される非薬理学的技術は、快適さを高めながら不快感、痛み、落ち着きのなさを軽減することに成功しています。 この目標のために、数多くの非侵襲的、非薬理学的技術が採用されています。 非侵襲的、非薬理学的技術には、授乳、授乳、セラピータッチ、肌と肌の接触、ラッピング、おくるみ、音楽療法、ホワイトノイズなどが含まれます。

B 型肝炎ワクチンは、乳児に投与される最初の侵襲的治療法の 1 つです。 研究によると、天蓋に触れると痛みのスコアにプラスの影響が及ぶことがわかっています。 肌と肌の接触は、さまざまな技術によって実現されます。 最も人気のあるのは、裸の母親に胸を張るカンガルーケアです。侵襲的手術 (GHT) 中の痛みを軽減するために使用されるもう 1 つのテクニックは、人間による優しいタッチです。 GHT は、触れたりこすったりしない心地よい触覚刺激です。 数多くの研究が GHT の影響を調査し、GHT が痛みを効果的に軽減することを発見しました。

患者の快適さを確保し、不快な治療による悪影響を最小限に抑えるために、看護師は重要な役割を果たします。 補足的な医療行為 基本的な看護手順には、侵入的介入による不快感を軽減するのに役立つ技術が組み込まれています。 したがって、この研究の目的は、2 つのアプリケーションの効果を比較し、新生児への B 型肝炎ワクチン投与中の痛み、泣き続ける時間、および生理学的パラメーターに対するカンガルーケアと GHT の影響を評価することでした。研究デザイン:この研究は、B型肝炎ワクチン投与中の新生児の痛み、泣きの長さ、生理学的パラメーターに対するGHTとカンガルーケアの影響を評価するためのランダム化対照実験計画として設計されました。 場所と研究の特徴: トルコのクルシェヒル訓練研究病院の婦人科および産科サービスがこの研究の場所となります。 この病棟には看護師が 12 名、ベッドが 28 床あります。 毎年、平均して1000人が生まれます。 宇宙と研究サンプル: 研究サンプルに何人の新生児を含めるべきかを決定するために、研究の開始時に検出力分析が行われます。 関連する文献を検討すると、比較可能な研究でサンプルが使用されていることが明らかになります。関連する文献を分析すると、同様のデザインの研究で 30 ～ 35 のグループがサンプリングされていることがわかります。 研究は、比較可能な研究サンプルに関連して評価されます。 その後、統計学者は G*power ツールを使用して検出力分析を実行します。 研究対象とサンプル: 研究サンプルに含まれる新生児の数は、研究の開始時に検出力分析によって決定されます。 関連文献を分析すると、同様のデザインの研究で 30 ～ 35 のグループがサンプリングされていることがわかります。 研究は、比較可能な研究サンプルに関連して評価されます。 その後、統計学者は G*power ツールを使用して検出力分析を実行します。

ランダムに割り当てられる 3 つのグループのそれぞれに、対照グループとともに少なくとも 30 人の赤ちゃんが含まれます。 Web ソフトウェア www.randomizer.org を使用して、サンプル グループに 1 ～ 90 の範囲の番号がランダムに割り当てられます。 サンプルが 90 個あると、統計学者が事後検出力分析を実行します。

データ収集フォームは、最初のデータ収集ツールです。 1. 研究者は文献をスキャンしてこのフォームを作成しました。 両親の社会人口学的詳細、新生児の出生体重、身長、頭囲、第 1 および第 5 のアプガースコア、在胎週数、性別についても質問されます。

2. NIPS (新生児疼痛スケール) 3. 申請用登録フォーム このフォームは、B 型肝炎ワクチン接種の前、最中、後のグループの生理学的パラメーターと NIPS スコアを記録するために使用されます。

使用される方法とアプローチ 出産前に落ち着いている母親が研究に参加するよう招待されます。 研究に自発的に参加し、資格要件を満たしている母親には、書面による同意が得られます。

出産後は母子ともに安定している見込みだ。 手術前に、パルスオキシメトリーに新生児用プローブを取り付けて、新生児の生理学的パラメータ（心拍数とSpO2）を監視します。

次に、ランダム化によって選択されたグループは、ジェントル ヒューマン タッチを含む GHT (グループ 1)、カンガルー ケア (グループ 2)、およびコントロール グループ (グループ 3) の投与を受けます。 研究者は対照群に影響を与えることなく、GHTを実施し、乳児の母親にカンガルーケアを提供する予定だ。 同じ看護師が各赤ちゃんに B 型肝炎ワクチンを接種します。 新生児看護師はストップウォッチを使用して、プロセス中に新生児が叫ぶ時間を監視します。