Wpływ delikatnego dotyku człowieka i opieki kangura na ból i płacz parametry fizjologiczne noworodka podczas szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Po urodzeniu płód przechodzi proces transformacji ze swojego zróżnicowanego stanu fizjologicznego i anatomicznego w okresie wewnątrzmacicznym. W ciągu pierwszych 28 dni życia układy i funkcje organizmu każdego noworodka ewoluują w celu dostosowania się do świata pozamacicznego.

Dzięki odpowiedniemu leczeniu można zapewnić noworodkowi adaptację pozamaciczną w tym niebezpiecznym okresie. Wiele inwazyjnych procedur diagnostycznych i zapobiegawczych stanowi część opieki nad zdrowym noworodkiem i ma kluczowe znaczenie dla utrzymania zdrowia po osiągnięciu wczesnej adaptacji pozamacicznej. Te inwazyjne procedury obejmują badanie poziomu cukru we krwi, zastrzyki domięśniowe, pobieranie krwi z pięt i pobieranie krwi z żył obwodowych.

Wbrew powszechnemu założeniu noworodki mają bardziej wrażliwą percepcję bólu i dobrze wiadomo, że dyskomfort u noworodków może prowadzić do różnych problemów. Amerykańska Akademia Pediatrii twierdzi, że ból to nieprzyjemne przeżycie emocjonalne i zmysłowe spowodowane rzeczywistą lub przewidywaną teksturą.

Niemowlęta odczuwają ból w takim samym stopniu jak dorośli. Do tego stopnia, że ​​ból u dzieci powiązano z szeroką gamą bezpośrednich i długoterminowych konsekwencji, w tym zmianami parametrów fizjologicznych, problemami z odżywianiem i snem, zespołem przewlekłego bólu, trudnościami w skupieniu, lękiem, zaburzeniami poznawczo-behawioralnymi, zaburzeniami przystosowania, i opóźnienie wzrostu. Każdy noworodek ma prawo do ulgi i zmniejszenia bólu.

Unikanie bolesnych interwencji jest najważniejszą taktyką w leczeniu bólu noworodkowego. Nie da się jednak uniknąć konieczności przeprowadzenia zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych. Dlatego zmniejszenie i eliminacja bólu są kluczowe. Według badań techniki niefarmakologiczne stosowane u niemowląt poddawanych inwazyjnym operacjom skutecznie zmniejszają dyskomfort, ból i niepokój, jednocześnie zwiększając komfort. W tym celu wykorzystuje się wiele nieinwazyjnych, niefarmakologicznych technik. Do nieinwazyjnych, niefarmakologicznych technik zalicza się karmienie piersią, karmienie piersią, dotyk terapeutyczny, kontakt skóra do skóry, owijanie, powijaki, muzykoterapię i biały szum.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest jedną z pierwszych inwazyjnych terapii podawanych niemowlętom. Badania wskazują, że dotyk baldachimu pozytywnie wpływa na ocenę bólu. Kontakt skóra do skóry osiąga się za pomocą szeregu technik. Najbardziej popularną metodą kangurowania jest opieka nad matkami nago na klatce piersiowej. Kolejną techniką stosowaną w celu łagodzenia bólu podczas operacji inwazyjnych (GHT) jest delikatny dotyk człowieka. GHT to kojąca stymulacja dotykowa, która nie wymaga dotykania ani pocierania. Liczne badania sprawdzały wpływ GHT i odkryły, że skutecznie zmniejsza on ból.

Aby zapewnić pacjentom komfort i zminimalizować szkodliwe skutki niewygodnych zabiegów, kluczową rolę odgrywają pielęgniarki. dodatkowa opieka lekarska Podstawowe procedury pielęgniarskie mają wbudowane techniki, które pomagają zmniejszyć dyskomfort związany z inwazyjnymi interwencjami. Zatem celem tego badania było porównanie efektów obu aplikacji oraz ocena wpływu kangurowania i GHT na ból, czas trwania płaczu i parametry fizjologiczne podczas podawania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B noworodkom. Projekt badania: Badanie to zaprojektowano jako randomizowany, kontrolowany projekt eksperymentalny w celu oceny wpływu GHT i opieki kangurowania na ból noworodków, długość płaczu i parametry fizjologiczne podczas podawania szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Lokalizacja i cechy badania: Miejscem badań będzie Oddział Ginekologii i Położnictwa Szpitala Kırşehir w Turcji. Oddział ma dwanaście pielęgniarek i dwadzieścia osiem łóżek. Co roku rodzi się średnio 1000 osób. Wszechświat i próbka badawcza: Aby zdecydować, ile noworodków powinno znaleźć się w próbie badawczej, na początku badania zostanie przeprowadzona analiza mocy. Przegląd odpowiedniej literatury staje się oczywisty, że w porównywalnych badaniach wykorzystano próbki. Analiza odpowiedniej literatury pokazuje, że w badaniach o podobnym schemacie próbowano z 30–35 grup. Badania będą oceniane w odniesieniu do porównywalnej próby badawczej. Narzędzie G*power zostanie następnie wykorzystane przez statystyka do przeprowadzenia analizy mocy. Wszechświat objęty badaniem i próbka: Liczba noworodków, które zostaną włączone do próby badawczej, zostanie określona na początku badania w drodze analizy mocy. Analiza odpowiedniej literatury pokazuje, że w badaniach o podobnym schemacie próby obejmowały 30–35 grup. Badania będą oceniane w odniesieniu do porównywalnej próby badawczej. Narzędzie G*power zostanie następnie wykorzystane przez statystyka do przeprowadzenia analizy mocy.

Co najmniej trzydzieści dzieci zostanie włączonych do każdej z trzech grup, które zostaną losowo przydzielone, wraz z grupą kontrolną. Grupie próbnej zostaną losowo przypisane numery od 1 do 90 za pomocą oprogramowania internetowego www.randomizer.org w celu zidentyfikowania grup, do których zostaną umieszczone noworodki. Statystyk przeprowadzi analizę po otrzymaniu dziewięćdziesięciu próbek.

Formularz zbierania danych jest pierwszym narzędziem do gromadzenia danych. 1. Aby wygenerować ten formularz, badacz przeskanował literaturę. Zawiera pytania dotyczące danych socjodemograficznych rodziców, a także masy urodzeniowej, wzrostu, obwodu głowy noworodka, pierwszej i piątej oceny w skali Apgar, tygodnia ciąży i płci.

2. Skala bólu noworodków NIPS (skala bólu noworodków) 3. Formularz rejestracji wniosku Ten formularz służy do rejestrowania parametrów fizjologicznych grup i wyniku NIPS przed, w trakcie i po procedurze szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Metody i podejście do zastosowania Matki, które są spokojne przed porodem, zostaną zaproszone do udziału w badaniu. Matki, które dobrowolnie zgłoszą się do udziału w badaniu i spełnią kryteria kwalifikacyjne, otrzymają pisemną zgodę.

Oczekuje się, że po porodzie stan zdrowia matki i dziecka będzie stabilny. Przed operacją parametry fizjologiczne noworodków (tętno i SpO2) będą monitorowane poprzez podłączenie sondy noworodkowej do pulsoksymetru.

Następnie grupy wybrane w drodze randomizacji otrzymają GHT z delikatnym dotykiem ludzkim (grupa 1), opieką kangura (grupa 2) i grupą kontrolną (grupa 3). Bez wpływu na grupę kontrolną, badacz przeprowadzi GHT i zapewni opiekę kangurową mamom niemowląt. Ta sama pielęgniarka poda każdemu dziecku szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Pielęgniarka noworodkowa będzie używać stopera do monitorowania czasu krzyku noworodka podczas tego procesu.