Vliv jemného lidského doteku a klokaní péče na fyziologické parametry bolesti a pláče během očkování proti hepatitidě B u novorozenců

Po narození prochází plod během intrauterinního období procesem transformace ze svého různorodého fyziologického a anatomického stavu. Během prvních 28 dnů života se tělesné systémy a funkce každého novorozence nadále vyvíjejí ve snaze přizpůsobit se mimoděložnímu světu.

Při správné léčbě lze v této nebezpečné době zajistit novorozeně mimoděložní adaptaci. Mnoho invazivních diagnostických a preventivních postupů je součástí péče o zdravého novorozence a má zásadní význam pro udržení zdraví, jakmile je dosaženo časné mimoděložní adaptace. Tyto invazivní postupy zahrnují testování krevního cukru, intramuskulární injekce, odběr krve z paty a odběr krve z periferních žil.

Na rozdíl od všeobecného předpokladu mají novorozenci citlivější vnímání bolesti a je dobře známo, že nepohodlí u novorozenců může vést k řadě problémů. Americká akademie pediatrů uvádí, že bolest je nepříjemný emocionální a smyslový zážitek způsobený skutečnou nebo očekávanou texturou.

Kojenci pociťují bolest ve stejné míře jako dospělí. Natolik, že bolest u kojenců je spojena s širokou škálou okamžitých i dlouhodobých následků, včetně změněných fyziologických parametrů, problémů s výživou a spánkem, syndromu chronické bolesti, potíží se soustředěním, úzkosti, kognitivních poruch chování, poruch přizpůsobení, a zpomalení růstu. Každý novorozenec má nárok na úlevu a zmírnění bolesti.

Vyhýbání se bolestivým zákrokům je nejdůležitější taktikou při zvládání novorozenecké bolesti. Nelze se však vyhnout nutnosti terapeutických a diagnostických postupů. Snížení a odstranění bolesti jsou proto klíčové. Podle studií jsou nefarmakologické techniky používané u kojenců podstupujících invazivní operace úspěšné při snižování nepohodlí, bolesti a neklidu a zároveň zvyšují pohodlí. K tomuto účelu se používá řada neinvazivních, nefarmakologických technik. Mezi neinvazivní, nefarmakologické techniky patří kojení, kojení, terapeutický dotek, kontakt kůže na kůži, zavinování, zavinování, muzikoterapie a bílý šum.

Vakcína proti hepatitidě B patří mezi první invazivní terapie podávané kojencům. Výzkum ukazuje, že skóre bolesti je pozitivně ovlivněno dotykem vrchlíku. Kontakt kůže na kůži se dosahuje řadou technik. Nejoblíbenější je klokaní péče, která se poskytuje matkám nahým na hrudi. Další technikou používanou ke zmírnění bolesti při invazivních operacích (GHT) je jemný lidský dotek. GHT je uklidňující hmatová stimulace, která nezahrnuje dotyky ani tření. Četné výzkumy zkoumaly vliv GHT a zjistily, že účinně snižuje bolest.

V zájmu zajištění pohodlí pacientů a minimalizace škodlivých účinků nepohodlné léčby hrají sestry klíčovou roli. doplňková lékařská péče Základní ošetřovatelské postupy mají vestavěné techniky, které pomáhají zmírnit nepohodlí při rušivých intervencích. Účelem této studie tedy bylo porovnat účinky těchto dvou aplikací a posoudit dopad péče o klokana a GHT na bolest, délku pláče a fyziologické parametry během podávání vakcíny proti hepatitidě B novorozencům. Design výzkumu: Tato studie byla navržena jako randomizovaný kontrolovaný experimentální design k posouzení vlivu GHT a péče o klokánky na bolest novorozenců, délku pláče a fyziologické parametry během aplikace vakcíny proti hepatitidě B. Místo a studijní vlastnosti: Gynekologicko-porodnická služba školicí a výzkumné nemocnice Kırşehir v Turecku bude místem tohoto výzkumu. Oddělení má dvanáct sester a dvacet osm lůžek. Každý rok se v průměru narodí 1000 lidí. Vesmír a studijní vzorek: Aby bylo možné rozhodnout, kolik novorozenců by mělo být ve výzkumném vzorku, bude na začátku studie provedena analýza síly. Po přezkoumání příslušné literatury je zřejmé, že srovnatelný výzkum použil vzorky. Analýza příslušné literatury ukazuje, že výzkum s podobným designem zahrnoval vzorky mezi 30-35 skupinami. Výzkum bude hodnocen ve vztahu ke srovnatelnému výzkumnému vzorku. Nástroj G*power pak použije statistik k provedení analýzy výkonu. Studium vesmíru a vzorku: Počet novorozenců, kteří mají být zahrnuti do výzkumného vzorku, bude určen na začátku studie pomocí analýzy síly. Analýza příslušné literatury ukazuje, že výzkum s podobným designem zahrnoval 30-35 skupin. Výzkum bude hodnocen ve vztahu ke srovnatelnému výzkumnému vzorku. Nástroj G*power pak použije statistik k provedení analýzy výkonu.

Do každé ze tří skupin, které budou náhodně rozděleny, bude zahrnuto nejméně třicet dětí spolu s kontrolní skupinou. Vzorové skupině budou náhodně přidělena čísla v rozmezí od 1 do 90 pomocí webového softwaru www.randomizer.org k identifikaci skupin, do kterých budou novorozenci umístěni. Jakmile bude k dispozici devadesát vzorků, statistik provede analýzu po výkonu.

Formulář pro sběr dat je prvním nástrojem pro sběr dat. 1. Výzkumník naskenoval literaturu, aby vytvořil tento formulář. Ptá se na sociodemografické údaje rodičů a také na porodní váhu novorozence, výšku, obvod hlavy, první a páté skóre Apgar, gestační týden a pohlaví.

2. NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) 3. Registrační formulář pro žádost Tento formulář se používá k zaznamenání fyziologických parametrů skupiny a skóre NIPS před, během a po vakcinaci proti hepatitidě B.

Metody a přístup k použití Matky, které jsou před porodem klidné, budou pozvány k účasti ve studii. Matky, které se dobrovolně zúčastní výzkumu a splňují podmínky způsobilosti, obdrží jejich písemný souhlas.

Očekává se, že matka i dítě budou po porodu stabilní. Před operací budou monitorovány fyziologické parametry novorozenců (srdeční frekvence a SpO2) přiložením novorozenecké sondy k pulzní oxymetrii.

Dále skupiny vybrané náhodným výběrem obdrží GHT s jemným lidským dotykem (skupina 1), klokaní péčí (skupina 2) a kontrolní skupinou (skupina 3). Bez ovlivnění kontrolní skupiny bude výzkumník provádět GHT a poskytovat klokaní péči s matkami kojenců. Stejná sestra očkuje každé dítě proti hepatitidě B. Novorozenecká sestra bude používat stopky ke sledování křiku novorozence během procesu.