直腸がん根治手術後の術後尿閉に対する ICCAUT 戦略の効果 (ICCAUT-2)

包含基準:

1. 術前に直腸がんと確定診断されている患者。
2. 術前のコンピューター断層撮影法 (CT) または直腸磁気共鳴画像法 (MRI) によって診断された、直腸 S 状結腸接合部の下に腫瘍がある患者。
3. 直腸がんに対して腹腔鏡またはロボット支援による直腸間膜全切除術（TME）を受けている患者。

除外基準:

1. -直腸、S状結腸、左結腸半切除術、膀胱切除術または部分切除術、前立腺手術、または子宮摘出術を含む腹部手術の病歴。
2. -尿道損傷、頭蓋手術、脊椎手術、四肢機能障害を伴う脳卒中、またはパーキンソン病の病歴。
3. さまざまな理由（尿管穿刺や尿管瘻造設など）により、術前に尿道から排尿できないこと。
4. 術前の尿路感染症の存在。
5. 以前に膀胱過活動症候群、尿閉または排尿障害、または糖尿病性膀胱疾患と診断されたことがある。
6. 単純な付属器切除を除いて、膀胱、前立腺、子宮、子宮頸部、および膣を含む他の骨盤臓器の同時切除が手術中に行われた。
7. 直腸がんに対する側方リンパ節郭清。
8. 周術期における尿管、膀胱、または尿道の損傷。
9. 術前の腎機能障害（血清クレアチニンレベル > 133 μmol/L）。
10. 緊急手術。
11. 薬物治療を受けている術前前立腺肥大症の男性患者。
12. 尿管ステントまたは尿管狭窄、または両側水腎症の患者。
13. 開腹手術への転換。

撤退基準:

無作為化後、以下の状況が発生した場合、患者は治験から撤退します。

1. さまざまな理由（例：意識障害、集中治療室（ICU）への転送、逐次臓器不全評価（SOFA）スコア≧2など）により、術後5日以内に尿道カテーテルを取り外すことができない。
2. 二次カテーテル挿入は、尿閉以外の理由（二次手術、ショック、直腸膀胱漏、尿管漏、または尿道損傷など）によるカテーテル抜去後に実施されました。
3. 患者は、研究プロセス全体を通じていつでも研究からの撤退を要求します。
4. 選択的α1アドレナリン受容体拮抗薬は、医療上の必要性から患者の最初のカテーテル挿入中に使用されます。