Efeito da estratégia ICCAUT na retenção urinária pós-operatória após cirurgia radical de câncer retal (ICCAUT-2)

Critério de inclusão:

1. Pacientes com diagnóstico pré-operatório confirmado de câncer retal.
2. Pacientes com tumores localizados abaixo da junção retossigmóide, conforme determinado por tomografia computadorizada (TC) pré-operatória ou ressonância magnética retal (RM).
3. Pacientes submetidos à excisão total do mesorreto (TME) laparoscópica ou assistida por robótica para câncer retal.

Critério de exclusão:

1. História de cirurgia abdominal envolvendo reto, cólon sigmóide, hemicolectomia esquerda, ressecção de bexiga ou ressecção parcial, cirurgia de próstata ou histerectomia.
2. História de lesão uretral, cirurgia craniana, cirurgia espinhal, acidente vascular cerebral com disfunção de membros ou doença de Parkinson.
3. Incapacidade de urinar pela uretra no pré-operatório devido a vários motivos (por exemplo, punção ureteral ou ureterostomia).
4. Presença de infecção do trato urinário no pré-operatório.
5. Anteriormente diagnosticado com síndrome de hiperatividade da bexiga, retenção urinária ou disfunção miccional ou doença da bexiga diabética.
6. A ressecção concomitante de outros órgãos pélvicos foi realizada durante a cirurgia, incluindo bexiga, próstata, útero, colo do útero e vagina, exceto para ressecção anexial simples.
7. Dissecção de linfonodos laterais para câncer retal.
8. Lesão no ureter, bexiga ou uretra durante o período perioperatório.
9. Disfunção renal pré-operatória (nível de creatinina sérica >133 μmol/L).
10. Cirurgia de emergência.
11. Pacientes do sexo masculino com hiperplasia prostática benigna pré-operatória em tratamento medicamentoso.
12. Pacientes com stent ureteral ou estenose ureteral ou hidronefrose bilateral.
13. Conversão para cirurgia aberta.

Critérios de retirada:

Após a randomização, os pacientes serão retirados do estudo se ocorrerem as seguintes situações:

1. Incapacidade de remover o cateter urinário dentro de 5 dias de pós-operatório devido a vários motivos (por exemplo, comprometimento da consciência, transferência para a unidade de terapia intensiva (UTI), pontuação da Avaliação Sequencial de Falha de Órgãos (SOFA) ≥2, etc.).
2. O cateterismo secundário foi realizado após a remoção do cateter por outros motivos que não a retenção urinária (por exemplo, cirurgia secundária, choque, vazamento vesical retal, vazamento ureteral ou lesão uretral).
3. O paciente solicita a retirada do estudo a qualquer momento durante todo o processo do estudo.
4. O bloqueador seletivo do receptor α1-adrenérgico é utilizado durante o primeiro cateterismo do paciente por necessidade médica.