Efecto de la estrategia ICCAUT sobre la retención urinaria posoperatoria después de una cirugía radical de cáncer de recto (ICCAUT-2)

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con diagnóstico preoperatorio confirmado de cáncer de recto.
2. Pacientes con tumores ubicados debajo de la unión rectosigmoidea, según lo determinado por tomografía computarizada (TC) preoperatoria o resonancia magnética (IRM) rectal.
3. Pacientes sometidos a escisión mesorrectal total (ETM) laparoscópica o asistida por robot para el cáncer de recto.

Criterio de exclusión:

1. Antecedentes de cirugía abdominal que involucre recto, colon sigmoide, hemicolectomía izquierda, resección vesical o resección parcial, cirugía de próstata o histerectomía.
2. Antecedentes de lesión uretral, cirugía craneal, cirugía de columna, accidente cerebrovascular con disfunción de extremidades o enfermedad de Parkinson.
3. Incapacidad para orinar a través de la uretra antes de la operación debido a diversas razones (p. ej., punción ureteral o ureterostomía).
4. Presencia de infección del tracto urinario preoperatoriamente.
5. Previamente diagnosticado con síndrome de hiperactividad de la vejiga, retención urinaria o disfunción miccional o enfermedad de la vejiga diabética.
6. Durante la cirugía se realizó resección concomitante de otros órganos pélvicos, incluyendo vejiga, próstata, útero, cuello uterino y vagina, excepto la resección simple de anexos.
7. Disección de ganglios linfáticos laterales para el cáncer de recto.
8. Lesión del uréter, vejiga o uretra durante el período perioperatorio.
9. Disfunción renal preoperatoria (nivel de creatinina sérica >133 μmol/L).
10. Cirugía de emergencia.
11. Pacientes masculinos con hiperplasia prostática benigna preoperatoria que reciben tratamiento farmacológico.
12. Pacientes con endoprótesis ureteral o estenosis ureteral o hidronefrosis bilateral.
13. Conversión a cirugía abierta.

Criterios de retiro:

Después de la aleatorización, los pacientes serán retirados del ensayo si ocurren las siguientes situaciones:

1. Incapacidad para retirar el catéter urinario dentro de los 5 días posteriores a la operación debido a diversas razones (p. ej., alteración de la conciencia, traslado a la unidad de cuidados intensivos (UCI), puntuación de la Evaluación de insuficiencia orgánica secuencial (SOFA) ≥2, etc.).
2. El cateterismo secundario se realizó después de la retirada del catéter por razones distintas a la retención urinaria (p. ej., cirugía secundaria, shock, fuga de la vejiga rectal, fuga ureteral o lesión uretral).
3. El paciente solicita retirarse del estudio en cualquier momento durante todo el proceso del estudio.
4. El bloqueador selectivo de los receptores adrenérgicos α1 se utiliza durante el primer cateterismo del paciente por necesidad médica.