Effekt af ICCAUT-strategi på postoperativ urinretention efter radikal rektalcancerkirurgi (ICCAUT-2)

Inklusionskriterier:

1. Patienter med en bekræftet præoperativ diagnose af endetarmskræft.
2. Patienter med tumorer placeret under rectosigmoid-forbindelsen, som bestemt ved præoperativ computertomografi (CT) eller rektal magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).
3. Patienter, der gennemgår laparoskopisk eller robotassisteret total mesorektal excision (TME) for rektalcancer.

Ekskluderingskriterier:

1. Anamnese med abdominal kirurgi, der involverer endetarmen, sigmoideum colon, venstre hemikolektomi, blæreresektion eller delvis resektion, prostatakirurgi eller hysterektomi.
2. Anamnese med urinrørsskade, kraniekirurgi, spinalkirurgi, slagtilfælde med dysfunktion af lemmer eller Parkinsons sygdom.
3. Manglende evne til at urinere gennem urinrøret præoperativt på grund af forskellige årsager (f.eks. ureterpunktur eller ureterostomi).
4. Tilstedeværelse af urinvejsinfektion præoperativt.
5. Tidligere diagnosticeret med blæreoveraktivitetssyndrom, urinretention eller tømningsdysfunktion eller diabetisk blæresygdom.
6. Samtidig resektion af andre bækkenorganer blev udført under operationen, herunder blære, prostata, livmoder, livmoderhals og vagina, bortset fra simpel adnexal resektion.
7. Lateral lymfeknudedissektion for endetarmskræft.
8. Skade på urinlederen, blæren eller urinrøret under den perioperative periode.
9. Præoperativ nyreinsufficiens (serumkreatininniveau >133 μmol/L).
10. Akut operation.
11. Mandlige patienter med præoperativ benign prostatahyperplasi, der modtager medicinbehandling.
12. Patienter med en ureteral stent eller ureteral striktur eller bilateral hydronefrose.
13. Konvertering til åben operation.

Tilbagetrækningskriterier:

Efter randomisering vil patienter blive trukket tilbage fra forsøget, hvis følgende situationer opstår:

1. Manglende evne til at fjerne urinkateteret inden for 5 dage postoperativt på grund af forskellige årsager (f.eks. nedsat bevidsthed, overførsel til intensivafdelingen (ICU), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score ≥2 osv.).
2. Sekundær kateterisering blev udført efter kateterfjernelse af andre årsager end urinretention (f.eks. sekundær kirurgi, shock, rektal blærelækage, ureteral lækage eller urinrørsskade).
3. Patienten anmoder om at trække sig fra undersøgelsen til enhver tid under hele undersøgelsesprocessen.
4. Selektiv α1-adrenerg receptorblokker anvendes under den første kateterisering af patienten på grund af medicinsk nødvendighed.