脳卒中患者におけるtaVNSに関連するEEG変化：予備研究 (StrokeVNS)

現在までのところ、脳卒中後の回復を促進するために利用できる治療法はほとんどありません。 迷走神経刺激 (VNS) は、てんかん、片頭痛、および難治性うつ病の治療薬として FDA に承認されています。 ただし、活発に研究され、大きな期待を示している新しいアプリケーションが数多くあります。 そのような用途の 1 つは、脳卒中後の神経学的回復を促進することです。 Dawsonらは臨床試験を実施し、虚血性脳卒中後の上肢の運動障害を有する患者において、植込み型VNSが運動回復を改善することを示した。 侵襲性の性質により、埋め込み型 VNS は非現実的な選択肢とみなされがちです。 別の方法は、迷走神経を外部から刺激して、手術や外科的合併症を回避することです。 1 つのアプローチは、耳珠での経皮的耳介 VNS (taVNS) です。 外耳のこの領域は迷走神経の耳介枝によって部分的に支配されており、皮膚刺激に適した部位となっています。 耳珠は、クリップで留めることができるため、外耳道の前壁に電気を印加しやすいという点でもいくつかの利点があります。 さらに、耳介管を通した刺激は、神経そのものの直接刺激に匹敵する、迷走神経経路の活性化を引き起こすことが研究で示されています。 これまでのところ、利用可能な文献は主に慢性脳卒中（6か月以上）患者に焦点を当てており、そのような技術の予備的な安全性と有効性を示しています。 時間枠は治療効果に影響を与える重要な要素である可能性があります。 安定しているが治癒中の脳で神経可塑性がまだ生じている急性患者にtaVNSを適用することは、ほとんどの損傷が発生し神経可塑性が大幅に低下している慢性患者よりも効果が大きい可能性があります。 Liらによるある二重盲検ランダム化対照研究（2022年）では、60人の急性脳卒中患者を対象に、taVNSと従来のリハビリテーションを組み合わせた場合、通常のリハビリテーションと比較して、追跡調査時（治療後1年まで）の運動機能の回復が安全に改善されたことが示された。偽物。 しかし、その研究では、そのような回復の生メカニズムは調査されていません。 それでも、taVNS がどのように神経機能を変化させるかを理解することは、急性期におけるその作用機序を理解するために重要です。 この研究では、脳波検査（EEG）が使用されます。これは、この技術が臨床現場で簡単に実装可能であり、かなりの量の研究が安静時のEEG記録（デルタとアルファのパワー比など）を脳卒中後の回復に関連付けているためです。 以前の研究も運動回復の評価に限定されており、認知回復への影響の評価を含む、より総合的なアプローチから恩恵を受ける可能性があります。 最後に、米国での平均滞在期間は脳卒中患者の障害の重症度に応じて1～3週間であるが、入院中の急性患者には4週間にわたってtaVNSセッションが行われた。 したがって、この研究では、より短い期間（2週間）を使用して、脳卒中患者の運動能力と認知能力の両方の改善が得られるかどうかも評価します。