思春期の内在化障害に対する家族サポートプロトコル (Fam-AID)

このR34は、薬物使用問題の通常のケアに登録されている青少年の間で併発する内在化障害に対処するための補助的治療プロトコルを開発し、テストする予定である。 内在化障害（ID）、主にうつ病や不安症は、物質使用障害（SUD）の地域ベースの治療を受けている若者の間で非常に蔓延しています。 思春期の SUD と ID は複数の発達経路により相互に引き起こされ、悪化するため、併存率は 30 ～ 70% の範囲にあります。 さらに、未解決の ID 問題は、青少年の SUD の治療と回復のプロセスを大きく妨げます。 しかし、SUD の若年臨床労働者は、ID に関する証拠に基づいた実践について体系的に教育も訓練も受けていません。したがって、青少年向けの LINE サービス SUD は体系的に ID を対象としていません。 研究文献には、若者のSUDとIDの両方を同時に治療するための統合された行動モデルがいくつか提供されています。ただし、このようなモデルは、集中的な手動化された手順を特徴としており、現場の設定で拡張して提供するのが面倒であることが判明しています。 その結果、臨床従事者は ID に重点を置いたトレーニングを望んでいますが、現在、ID を効果的に治療するためのリソースが不十分です。

この質のギャップを軽減するための有望な解決策は、重要な治療目標として ID を直接標的とすることにより、併存する SUD/ID の日常ケアを強化する補助的なモジュール式プロトコル、すなわち思春期内在化障害に対する家族支援プロトコル (Fam-AID) を開発することです。 補助的なプロトコルとして、Fam-AID は臨床医に SUD の既存の基本実践を大幅に変更することを要求しません。 それは、併発する思春期の ID を治療するための 3 つの証拠に基づいた基礎によって支えられます。 第一に、サービスへの家族の関与と家族中心の治療目標を優先しており、これらは若者のSUDとIDの結果を同様に向上させることが示されています。 第 2 に、これは ID のマニュアル化された治療の中核要素を特徴とするモジュール式プロトコルです。核となる要素による介入は、通常のケアにおける実施の実現可能性と持続可能性を促進することにより、治療効果を高めます。 第三に、十代の若者の自傷行為を防ぐために家族のセーフティネットを強化することを目指しています。 これらの基盤と保留中のパイロット開発に従って、Fam-AID にはクライアントのニーズに合わせて任意の順序で提供できる 5 つの治​​療モジュールが含まれると予想しています。 (1) 治療計画とサービスにおける介護者の家族の関与と主なサポート。 (2) 若者の ID 症状に関連する家族の制約、回復力、ソーシャル キャピタルの関係性の再構築。 (3) 若者の ID 症状と関連行動の機能分析。 （4）若者のID症状と機能的ニーズに対処するための認知行動療法（CBT）の中核的技術。うつと不安の両方の根底にある否定的な感情と感情の調節不全に対処するための3つの診断的介入（感情の受容、感情の露出、行動の活性化）を特徴とする。 (5) 家族心理教育と安全計画は、併存する SUD/ID と青少年の自傷行為の予防に関する教育に焦点を当てました。 各モジュールで紹介されているすべての介入には、強力な経験的裏付けがあります。

Fam-AID プロトコルには、この脆弱なグループに対する治療の実現可能性と効果を高めることを目的としたいくつかのイノベーションが含まれます。 コア要素戦略に沿って、臨床志向やトレーニングに関係なく、意欲のあるすべての臨床医が取り入れられるように設計されています。 科学的根拠に基づいた家族関与手法を使用して、治療プロセスに介護者を体系的に統合します。通常、家族は、そうすべき経験的および臨床的根拠があるにもかかわらず、若者向けの SUD サービスに集中していません。 これは、機能 ID 評価に基づいて、クライアントとセラピストが共同で CBT テクニックを選択し、進行中の治療に統合する治療のカスタマイズ演習を特徴とします。

研究の目的を達成するために、私たちはまず、1 つのパイロットサイトでの 3 部構成のパイロットフェーズ中に Fam-AID 実装ツールキットを開発します。 (a) Fam-AID コンポーネントに関するプロバイダーの意見を求めます。 (b) 思春期の SUD に対する中核的な CBT 技術における PI の既存のオンラインセラピストトレーニングと相談リソース、および青少年 ID に対する Co-I の同等のトレーニングリソースを活用して、ビデオベースのトレーニングと忠実度の手順を作成します。 (c) 4 ～ 6 台のクライアントでツールキットを試験運用します。 2年目から3年目では、多様な若者にサービスを提供する2つの施設にわたるN = 60のSUD/IDケースについて断続時系列研究を実施します。30人がTAUを受け、その後ラインスタッフのトレーニングを受け、30人の新規ケースが補助的なFamによって強化されたTAUを受けます。 -援助。 目的 1: 実現可能性は、クライアントとセラピストのインタビューを通じて Fam-AID 症例の受け入れ可能性を検査し、セラピストとオブザーバーによるモジュール適用範囲とプロトコール用量の報告による忠実性ベンチマークを検査します。 目的 2: 結果では、家族の出席に対する即時的な影響と、3 か月および 6 か月の追跡調査での青少年の ID 症状に対する最終的な影響について、TAU 対 TAU + Fam-AID をテストします。