청소년 내면화 장애에 대한 가족 지원 프로토콜 (Fam-AID)

이 R34는 약물 사용 문제에 대한 일반적인 치료에 등록된 청소년들 사이에서 동시에 발생하는 내면화 장애를 해결하기 위한 보조 치료 프로토콜을 개발하고 테스트할 것입니다. 내면화 장애(ID), 주로 우울증과 불안은 약물 사용 장애(SUD)에 대한 지역사회 기반 치료를 받는 청소년들 사이에서 매우 널리 퍼져 있습니다. 청소년 SUD와 ID가 서로를 유발하고 악화시키는 다양한 발달 경로로 인해 동반 질환 비율은 30~70%입니다. 더욱이, 해결되지 않은 신분증 문제는 청소년 SUD 치료 및 회복 과정을 크게 방해합니다. 그러나 청소년 SUD 임상 인력은 ID에 대한 증거 기반 실습에 대해 체계적으로 교육하거나 훈련받지 않았습니다. 따라서 청소년 SUD를 위한 회선 서비스는 체계적으로 ID를 대상으로 하지 않습니다. 연구 문헌은 청소년의 SUD와 ID를 동시에 치료하기 위한 몇 가지 통합 행동 모델을 제공합니다. 그러나 이러한 모델은 일선 환경에서 확장하고 제공하기 어려운 것으로 입증된 집중적인 수동 절차를 특징으로 합니다. 결과적으로 임상 인력은 ID 중심 교육을 원하지만 현재 ID를 효과적으로 치료하기 위한 자원이 부족합니다.

이러한 품질 격차를 줄이기 위한 유망한 해결책은 ID를 주요 치료 목표로 직접 타겟팅하여 동반 질환인 SUD/ID에 대한 일상적인 치료를 강화하는 보조 모듈형 프로토콜인 청소년 내면화 장애를 위한 가족 지원 프로토콜(Fam-AID)을 개발하는 것입니다. 보조 프로토콜로서 Fam-AID는 임상의에게 SUD에 대한 기존 기본 관행을 크게 변경하도록 요구하지 않습니다. 이는 동시 발생하는 청소년 지적장애를 치료하기 위한 세 가지 증거 기반 기초에 기반을 둘 것입니다. 첫째, 청소년 SUD와 ID 모두에 대한 결과를 향상시키는 것으로 밝혀진 서비스 및 가족 중심 치료 목표에 가족 참여를 우선시합니다. 둘째, ID 수동 처리의 핵심 요소를 특징으로 하는 모듈형 프로토콜입니다. 핵심 요소 개입은 일반적인 치료에서 실행 가능성과 지속 가능성을 촉진하여 치료 효과를 향상시킵니다. 셋째, 청소년 자해 예방을 위한 가족안전망을 강화하고자 합니다. 이러한 기반과 보류 중인 파일럿 개발에 따라 우리는 Fam-AID에 고객 요구 사항을 충족하기 위해 어떤 순서로든 제공될 수 있는 5가지 치료 모듈이 포함될 것으로 예상합니다. (1) 간병인의 가족 참여 및 치료 계획 및 서비스에 대한 기본 지원; (2) 청소년의 지적 장애 증상과 관련된 가족 제약, 탄력성 및 사회적 자본의 관계적 재구성; (3) 청소년의 ID 증상 및 관련 행동에 대한 기능적 분석; (4) 청소년의 ID 증상 및 기능적 요구 사항을 해결하기 위한 인지 행동 치료(CBT) 핵심 기술. 우울증과 불안 모두의 근본 원인이 되는 부정적 정서 및 정서적 조절 장애를 해결하기 위한 세 가지 진단적 개입(감정 수용, 정서적 노출, 행동 활성화)을 특징으로 합니다. (5) 동반질환 SUD/ID 및 청소년 자해 예방에 대한 교육에 초점을 맞춘 가족 심리교육 및 안전 계획. 각 모듈에 포함된 모든 개입은 강력한 경험적 지원을 받습니다.

Fam-AID 프로토콜에는 이 취약한 그룹에 대한 치료 타당성과 영향을 높이기 위한 몇 가지 혁신이 포함됩니다. 핵심 요소 전략에 맞춰 임상 방향 및 훈련에 관계없이 의욕이 있는 모든 임상의가 활용할 수 있도록 설계될 것입니다. 증거 기반 가족 참여 기술을 사용하여 간병인을 치료 과정에 체계적으로 통합합니다. 일반적으로 가족은 강력한 경험적, 임상적 근거에도 불구하고 청소년을 위한 SUD 서비스에 중앙 집중화되어 있지 않습니다. 이는 내담자와 치료사가 기능적 ID 평가를 기반으로 진행 중인 치료에 통합할 CBT 기술을 공동으로 선택하는 치료 맞춤화 연습을 특징으로 합니다.

연구 목표를 달성하기 위해 우리는 먼저 한 파일럿 사이트에서 세 부분으로 구성된 파일럿 단계 동안 Fam-AID 구현 툴킷을 개발할 것입니다. (a) Fam-AID 구성 요소에 대한 공급자 의견을 요청합니다. (b) 청소년 SUD를 위한 핵심 CBT 기술에 대한 PI의 기존 온라인 치료사 교육 및 상담 리소스와 청소년 ID에 대한 Co-I의 동등한 교육 리소스를 활용하여 비디오 기반 교육 및 충실도 절차를 만듭니다. (c) 4~6명의 클라이언트로 툴킷을 시험합니다. 2~3년차에 우리는 다양한 청소년을 대상으로 하는 두 곳의 사이트에서 N = 60개의 SUD/ID 사례에 대한 중단된 시계열 연구를 실시할 것입니다. 30명은 TAU를 받게 되며 라인 직원 교육에 따라 30명의 새로운 사례는 보조 Fam으로 강화된 TAU를 받게 됩니다. -지원. 목표 1: 타당성은 내담자와 치료사 인터뷰를 통해 Fam-AID 사례의 수용 가능성을 검사하고 치료사 및 관찰자 모듈 적용 범위 및 프로토콜 용량 보고서를 통해 충실도 벤치마크를 검사합니다. 목표 2: 결과는 TAU 대 TAU + Fam-AID를 테스트하여 가족 출석에 대한 즉각적인 영향과 3개월 및 6개월 후속 조치에서 청소년 ID 증상에 대한 궁극적인 영향을 테스트합니다.