Протокол поддержки семьи при подростковых интернализирующих расстройствах (Fam-AID)

В этом R34 будет разработан и протестирован дополнительный протокол лечения для лечения сопутствующих интернализующих расстройств среди подростков, получающих обычный уход по поводу проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ. Интернализующие расстройства (ИД), в первую очередь депрессия и тревога, широко распространены среди молодежи, получающей лечение по месту жительства от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (СНП). Уровень коморбидности варьируется от 30 до 70% из-за множественных путей развития, посредством которых СНР и ДД у подростков вызывают и усугубляют друг друга. Более того, нерешенные проблемы с удостоверениями личности существенно мешают процессам лечения и восстановления молодежи с СУД. Тем не менее, молодые клинические сотрудники SUD не получают систематического образования и не обучаются научно обоснованным методам ID; таким образом, линейные службы для молодежи с SUD не нацелены систематически на ИД. В исследовательской литературе предлагается несколько интегрированных поведенческих моделей для одновременного лечения СНР и ДЗ у молодежи; однако такие модели включают в себя интенсивные ручные процедуры, которые оказались затруднительными для масштабирования и реализации в условиях первой линии. В результате клинический персонал, хотя и желает пройти обучение, ориентированное на ИД, в настоящее время не имеет достаточных ресурсов для эффективного лечения ИД.

Многообещающим решением для уменьшения этого разрыва в качестве является разработка дополнительного модульного протокола, дополняющего рутинный уход за коморбидными расстройствами, связанными с расстройствами психики/ИН, путем непосредственного определения ИД как ключевой цели лечения: Протокол поддержки семьи при подростковых интернализирующих расстройствах (Fam-AID). В качестве дополнительного протокола Fam-AID не потребует от врачей заметного изменения существующих базовых практик SUD. Он будет опираться на три научно обоснованных подхода к лечению сопутствующих заболеваний подросткового возраста. Во-первых, он отдает приоритет участию семьи в предоставлении услуг и ориентированных на семью целях лечения, которые, как было доказано, улучшают результаты как для молодежи с SUD, так и с ID. Во-вторых, это модульный протокол, включающий основные элементы ручного лечения ID; Вмешательства основных элементов повышают эффективность лечения, способствуя осуществимости и устойчивости внедрения в обычном уходе. В-третьих, он стремится укрепить систему защиты семьи, чтобы предотвратить членовредительство подростков. В соответствии с этими основами и в ожидании пилотной разработки мы ожидаем, что Fam-AID будет содержать пять лечебных модулей, которые можно будет проводить в любой последовательности для удовлетворения потребностей клиентов: (1) Привлечение семьи лиц, осуществляющих уход, и первичная поддержка в планировании лечения и услуг; (2) Реляционный переосмысление семейных ограничений, устойчивости и социального капитала, связанных с симптомами ИД молодежи; (3) Функциональный анализ симптомов ID у молодежи и связанного с ними поведения; (4) основные методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для устранения симптомов и функциональных потребностей молодежи, включающие три трансдиагностических вмешательства (принятие эмоций, эмоциональное воздействие, поведенческая активация) для устранения негативного аффекта и эмоциональной дисрегуляции, лежащей в основе как депрессии, так и тревоги; и (5) Семейное психологическое просвещение и планирование безопасности сосредоточены на просвещении о коморбидном СЮН/ИН и предотвращении членовредительства среди молодежи. Все вмешательства, представленные в каждом модуле, имеют сильную эмпирическую поддержку.

Протокол Fam-AID будет содержать несколько нововведений, призванных повысить эффективность лечения и его эффективность для этой уязвимой группы. В соответствии со стратегией основных элементов, он будет разработан для использования всеми мотивированными клиницистами, независимо от их клинической ориентации и подготовки. Он будет использовать научно обоснованные методы взаимодействия с семьей для систематической интеграции лиц, осуществляющих уход, в процесс лечения; как правило, семьи не централизованы в услугах SUD для молодежи, несмотря на убедительные эмпирические и клинические обоснования для этого. Он будет включать в себя упражнение по настройке лечения, в ходе которого клиенты и терапевты совместно выбирают методы КПТ для интеграции в текущее лечение на основе оценки функционального идентификатора.

Для достижения целей исследования мы сначала разработаем набор инструментов для внедрения Fam-AID в ходе пилотного этапа, состоящего из трех частей, на одном пилотном участке: (a) запрос предложений поставщиков по компонентам Fam-AID; (b) Создать видеообучение и процедуры обеспечения верности, используя существующие онлайн-ресурсы PI по обучению и консультациям терапевтов по основным методам КПТ для подростков с SUD, а также эквивалентные учебные ресурсы Co-I для идентификации подростков; (c) Опробуйте набор инструментов с 4-6 клиентами. На 2-3 годах мы проведем исследование прерванных временных рядов для N = 60 случаев SUD/ID в двух центрах, обслуживающих разную молодежь: 30 получат TAU, а затем, после обучения линейного персонала, 30 новых случаев получат TAU, дополненный дополнительным Fam. -ПОМОГАТЬ. Цель 1: Технико-экономическое обоснование будет проверять случаи Fam-AID на предмет приемлемости посредством интервью с клиентом и терапевтом, а также критериев верности с помощью отчетов терапевта и наблюдателя об охвате модуля и дозе протокола. Цель 2: Результаты проверят TAU по сравнению с TAU + Fam-AID на предмет немедленного влияния на посещаемость членами семьи и окончательного воздействия на симптомы ID у подростков через 3 и 6 месяцев наблюдения.