Családtámogatási protokoll a serdülőkori internalizációs zavarokhoz (Fam-AID)

Ez az R34 egy kiegészítő kezelési protokollt fog kidolgozni és tesztelni az egyidejűleg előforduló internalizációs zavarok kezelésére a szerhasználati problémák miatt szokásos ellátásban részt vevő serdülők körében. Az internalizáló rendellenességek (ID), elsősorban a depresszió és a szorongás, nagyon elterjedtek a szerhasználati zavar (SUD) miatt közösségi kezelésben részesülő fiatalok körében. A komorbiditási arány 30-70% között mozog, mivel a serdülőkori SUD és ID-k több fejlődési útvonalat okoznak és súlyosbítják egymást. Ezenkívül a megoldatlan személyazonossági problémák jelentősen megzavarják a fiatalok SUD-kezelését és helyreállítási folyamatait. Mégis, a fiatal SUD klinikai munkaerő nem részesül szisztematikusan oktatásban vagy képzésben az azonosító bizonyítékokon alapuló gyakorlataiban; így a fiatalok SUD vonalszolgáltatásai nem célozzák szisztematikusan az azonosítót. A kutatási irodalom kínál néhány integrált viselkedési modellt a fiatalkori SUD és ID egyidejű kezelésére; az ilyen modellek azonban intenzív manuális eljárásokat tartalmaznak, amelyek méretezése és megvalósítása a frontline beállításokban nehézkesnek bizonyult. Ennek eredményeként a klinikai munkaerő, bár vágyik az ID-központú képzésre, jelenleg nem rendelkezik megfelelő erőforrásokkal az ID hatékony kezelésére.

Ígéretes megoldás ennek a minőségi hiányosságnak a csökkentésére egy kiegészítő, moduláris protokoll kidolgozása a komorbid SUD/ID rutinszerű ellátásának bővítésére azáltal, hogy közvetlenül az azonosítót célozza meg, mint fő kezelési célt. Kiegészítő protokollként a Fam-AID nem követeli meg a klinikusoktól, hogy jelentősen módosítsák a SUD meglévő alapgyakorlatát. Három, bizonyítékokon alapuló alapon nyugszik majd az egyidejűleg előforduló serdülőkori ID kezelésében. Először is, előtérbe helyezi a családok bevonását a szolgáltatásokba és a családközpontú kezelési célokba, amelyekről kimutatták, hogy javítják a fiatalok SUD és ID-vel kapcsolatos eredményeit egyaránt. Másodszor, ez egy moduláris protokoll, amely az ID manuális kezelésének alapvető elemeit tartalmazza; A központi elemi beavatkozások növelik a kezelés hatékonyságát azáltal, hogy elősegítik a végrehajtás megvalósíthatóságát és fenntarthatóságát a szokásos ellátásban. Harmadszor, a család biztonsági hálójának megerősítésére törekszik, hogy megelőzze a tinédzserek önkárosítását. Ezekkel az alapokkal összhangban és a függőben lévő kísérleti fejlesztések alapján előreláthatólag a Fam-AID öt kezelési modult fog tartalmazni, amelyeket tetszőleges sorrendben lehet szállítani az ügyfelek igényeinek kielégítésére: (1) A gondozók családi bevonása és elsődleges támogatás a kezelés tervezésében és szolgáltatásaiban; (2) A családi korlátok, a rugalmasság és a társadalmi tőke relációs újrakeretezése, amelyek a fiatalok azonosító tüneteihez kapcsolódnak; (3) A fiatalok ID-tüneteinek és kapcsolódó viselkedéseinek funkcionális elemzése; (4) A kognitív-viselkedési terápia (CBT) alapvető technikái a fiatalok ID-tüneteinek és funkcionális szükségleteinek kezelésére, amelyek három transzdiagnosztikai beavatkozást (érzelemelfogadás, érzelmi expozíció, viselkedési aktiválás) tartalmaznak a depresszió és a szorongás hátterében álló negatív hatások és érzelmi diszreguláció kezelésére; és (5) a családi pszichooktatás és biztonsági tervezés, amely a komorbid SUD/ID-re és a fiatalok önsértésének megelőzésére összpontosít. Az egyes modulokban szereplő összes beavatkozás erős empirikus támogatással rendelkezik.

A Fam-AID protokoll számos olyan újítást tartalmaz majd, amelyek célja a kezelés megvalósíthatóságának és hatásának fokozása e veszélyeztetett csoport számára. Az alapvető elemek stratégiájához igazodva úgy tervezik, hogy minden motivált klinikus alkalmazza, függetlenül klinikai orientációjától és képzettségétől. Bizonyítékokon alapuló családi bevonási technikákat fog alkalmazni, hogy szisztematikusan integrálja a gondozókat a kezelési folyamatba; jellemzően a családok nincsenek központosítva a fiataloknak nyújtott SUD-szolgáltatásokban, annak ellenére, hogy erre kényszerítő empirikus és klinikai indokok állnak rendelkezésre. Ez egy kezelés testreszabási gyakorlatot tartalmaz, amelyben a kliensek és a terapeuták közösen választják ki a CBT technikákat, hogy beépítsék a folyamatban lévő kezelésbe a funkcionális azonosítás alapján.

A tanulmányi célok elérése érdekében először egy Fam-AID megvalósítási eszközkészletet fejlesztünk ki egy három részből álló kísérleti szakasz során egy kísérleti helyszínen: (a) Kérjen szolgáltatói hozzájárulást a Fam-AID összetevőihez; (b) Videó alapú képzési és hűség-eljárások létrehozása, kihasználva a PI meglévő online terapeuta képzési és konzultációs forrásait a serdülőkori SUD-ok alapvető CBT technikáiban, valamint a Co-I megfelelő képzési erőforrásait a serdülőkorúak azonosításához; (c) Kísérletezzen az eszközkészletet 4-6 ügyféllel. A 2-3. évben megszakított idősoros vizsgálatot fogunk végezni N = 60 SUD/ID esetre két, különböző fiatalokat kiszolgáló telephelyen: 30 kap TAU-t, majd a személyzeti képzést követően 30 új eset kap TAU-t, kiegészítve a családdal. -TÁMOGATÁS. 1. cél: A megvalósíthatóság megvizsgálja a Fam-AID esetek elfogadhatóságát kliens- és terapeutainterjúkon, valamint hűség-benchmarkokon keresztül a terapeuta és a megfigyelő által a modul lefedettségéről és a protokolldózisról szóló jelentésen keresztül. 2. cél: Az eredmények tesztelik a TAU és a TAU + Fam-AID közötti azonnali hatást a családtagok részvételére, valamint a serdülőkori személyazonosító tünetekre gyakorolt ​​végső hatást a 3 és 6 hónapos követés során.