標準化された歩行テストによって引き起こされる止血システムの変化 (FAST&THROMBIN)

誘発性静脈血栓塞栓症とは、止血を活性化する急性事象（手術、外傷、感染症または炎症の発生など）によって静脈血栓塞栓症が引き起こされる状況であり、新たな誘因がない場合に自然再発のリスクがある状況です。この状況は低いため、長期的な血栓予防ではなく、止血を活性化する可能性が高い新たな臨床事象が発生した場合の、単に事象の一時的な予防であることが示唆されています。 そのような出来事の 1 つは、急激な身体的運動です。

実際、コホート研究は、定期的な身体活動が静脈血栓塞栓症の発生率の低さと関連していることを示しているようです。 訓練された個体は、トロンビン TGT 検査によって評価される内因性血栓形成能が、座りがちな対照よりも低い値です。 3 か月間毎日持久力運動を続けると、トロンビン生成の制御が減少し、線溶系が最適化されます。 反復的な運動には、運動誘発性の血小板活性化の減少が伴います。 しかし、通常の危険因子を持たないハイレベルのアスリートでの静脈血栓塞栓症の症例が数例報告されており、急性の高強度ローイングでは運動直後にトロンビン生成の急激な増加が誘発され、トロンビン生成は16～24時間以内に消失します。 身体活動のレベルと VTE のリスクとの関係は U 字型の関係になる可能性があり、急性期の激しい診療ではイベントのリスクが増加します。

しかし、静脈血栓塞栓症の病歴を持つ患者における急性の身体活動セッションの止血効果に関するデータは存在しません。 したがって、誘発性 VTE の病歴のある患者では、静脈血栓塞栓症の病歴のない被験者と比べて、運動による止血反応が異なるという仮説が立てられています。

これは、誘発性静脈血栓塞栓症の個人歴を持つ患者グループと、性別、年齢、性別が一致した対照グループとの概念実証、病態生理学的、単一施設、横断的前向き比較研究です（ +/- 5 年)。

- 臨床研究の種類: 患者グループ (症例) におけるトロンビン生成検査 (トロンボスクリーン®) の結果を表すパラメータのストレステスト誘発変動を、対照被験者グループ (対照) で得られた変動と比較します。比率は 1:1。

患者グループは、誘発性静脈血栓塞栓症の個人歴を持つ 47 人の患者で構成され、最後のイベントは 6 か月以上前に遡り、その臨床表現型は長期の抗血栓薬による予防を正当化しませんでした。対照グループは、誘発性静脈血栓塞栓症の個人歴がない 47 人の患者で構成されます。静脈血栓塞栓症を患っており、第一度親族に静脈血栓塞栓症の家族歴がない。

研究介入は、すべての参加者（対照群と患者）を対象とした両グループの1時間の歩行テストと2回の血液検査で構成されます。

- 個体内の再現性は、2 つの別々の日に 2 回歩行テストを受ける 20 人の被験者 (患者 10 人および対照 10 人) で分析されます。

患者は、いずれかの科（血管内科診察または生物学的血液学および診察）の医師による静脈血栓塞栓症フォローアップ診察中に選択されます。対象および非対象基準がチェックされ、研究について参加者（患者および患者）に説明されます。患者と対照は、各グループ 10 人の被験者が 2 回目の検査を実施することに同意するまで、自発的に変動分析に参加するよう組織的に求められます。

歩行テストは、標準的な朝食の 2 時間後の朝、トレッドミルで実行されます。 検査の前に、臨床検査、安静時 12 誘導心電図、上腕圧測定が行われます。 3 分間のウォームアップと「慣れ」期間 (傾斜なしで時速 2.5 km の歩行速度) の後、目標心拍数が理論的換気閾値に近くなるまで、速度と傾斜は徐々に増加します。理論最大値（アストランド式で評価：220歳）の70％なので、適度な強度の有酸素運動状態を維持し、長時間の努力を維持することが可能です。 血液サンプルは、安静時、60 分間の歩行テストを受ける前、座った状態、および運動テストの直後に各参加者から採取されます。