Szabványos járásteszt által kiváltott változások a hemosztatikus rendszerben (FAST&THROMBIN)

Az indukált vénás thromboembolia olyan helyzet, amelyben a vénás thromboemboliás betegséget egy akut esemény váltja ki, amely aktiválja a vérzéscsillapítást: műtét, trauma, fertőzéses vagy gyulladásos járvány, stb. A körülmény alacsony, ami nem a hosszú távú thromboprofilaxis sugallatához vezet, hanem egyszerűen egy esemény átmeneti megelőzéséhez, amikor egy új klinikai esemény valószínűleg aktiválja a hemosztázist. Az egyik ilyen esemény az akut fizikai megerőltetés.

Valójában úgy tűnik, hogy a kohorsz vizsgálatok azt mutatják, hogy a rendszeres fizikai aktivitás a vénás thromboembolia alacsony előfordulási gyakoriságával jár. A képzett egyének endogén trombotikus potenciálja a thrombin TGT teszttel értékelve alacsonyabb, mint az ülő kontrolloké. A 3 hónapos napi állóképességi gyakorlat csökkenti a trombintermelés szabályozását és optimalizálja a fibrinolitikus rendszert. Az ismétlődő gyakorlatokat a terhelés által kiváltott vérlemezke-aktiváció kimerülése kíséri. Azonban számos vénás thromboemboliás esetet jelentettek magas szintű sportolóknál, akik nem rendelkeznek szokásos kockázati tényezőkkel, és az akut, nagy intenzitású evezés a trombinképződés akut növekedését idézi elő közvetlenül az edzés után, amely 16-24 órán belül eltűnik. A fizikai aktivitás szintje és a VTE kockázata közötti kapcsolat U-alakú összefüggés lehet, az intenzív akut gyakorlatban az esemény kockázatának növekedésével.

Nincs azonban adat az akut fizikai aktivitás vérzéscsillapító hatásáról olyan betegeknél, akiknek anamnézisében vénás thromboembolia szerepel. Így a hipotézis az, hogy a testmozgás által kiváltott hemosztázis válasz különbözik azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében provokált VTE szerepel, és azoknál a betegeknél, akiknél nem szerepelt vénás thromboembolia.

Ez egy koncepcionális, patofiziológiai, egyközpontú, keresztmetszeti, prospektív összehasonlító tanulmány olyan betegek csoportján, akiknek személyes anamnézisében indukált vénás thromboembolia szerepel, és a nemnek, életkornak és nemnek megfelelő kontrollcsoporttal ( +/- 5 év).

- A klinikai vizsgálat típusa: A trombingenerációs teszt (Thromboscreen®) eredményeit leíró paraméterek stresszteszt által kiváltott változásait egy betegcsoportban (esetek) összehasonlítják a kontroll alanyok (kontrollok) csoportjában kapott eltérésekkel. arány 1:1.

A Betegek csoportba 47 olyan beteg tartozik, akiknek személyes anamnézisében indukált vénás thromboembolia szerepel, az utolsó esemény több mint 6 hónapra nyúlik vissza, és akiknek klinikai fenotípusa nem indokolta a hosszú távú antitrombotikus gyógyszeres profilaxist. A kontrollcsoportba 47 olyan beteg tartozik, akiknek személyes anamnézisében nem szerepel vénás thromboembolia. vénás thromboembolia és a családban nem fordult elő vénás thromboembolia elsőfokú rokonoknál.

A vizsgálati beavatkozás egy órás sétatesztből és két vérvizsgálatból áll mindkét csoportban minden résztvevő (kontroll és beteg) esetében.

- Az egyénen belüli reprodukálhatóságot 20 alanyon (10 beteg és 10 kontroll) elemzik, akik kétszer, két külön napon át végzik el a járástesztet.

A betegeket a vénás thromboembolia utánkövetési konzultáció során választja ki bármelyik osztály orvosa (vaszkuláris orvosi konzultáció vagy biológiai hematológia és konzultációk). Ellenőrzik a beválasztási és beválasztási kritériumokat, és a vizsgálatot elmagyarázzák a résztvevőknek (a betegeknek és a betegeknek). kontrollok).A betegeket és a kontrollokat szisztematikusan felkérjük, hogy önkéntes alapon vegyenek részt a variabilitáselemzésben, amíg csoportonként 10 alany nem járul hozzá a második teszt elvégzéséhez.

A járástesztet reggel, 2 órával a szokásos reggeli után, futópadon kell elvégezni. Klinikai vizsgálat, nyugalmi 12 elvezetéses elektrokardiogram és brachiális nyomásmérés előzi meg. 3 perces bemelegítési és „szoktatási” periódus után (2,5 km/óra járási sebesség lejtő nélkül) a sebességet és a lejtőt fokozatosan növeljük az elméleti lélegeztetési küszöbhöz közeli célpulzusszámig, és a Az elméleti maximális érték 70%-a (Astrand képletével értékelve: 220 éves kor), hogy fenntartsák a közepes intenzitású aerob edzéskörülményeket, lehetővé téve a hosszan tartó erőkifejtés fenntartását. Minden résztvevőtől vérmintát vesznek nyugalomban, a 60 perces járásteszt előtt, ülő helyzetben és közvetlenül a terhelési teszt után.