静脈内デクスメデトミジンおよびケタミンの術後鎮痛効果
脊椎麻酔下膣式子宮全摘出術を受ける患者における術後鎮痛に対する静脈内併用デクスメデトミジン-ケタミン対デクスメデトミジンの効果
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Abdelrahman Elsayed Amer, Resident of Anesthesia
- 電話番号:00201024172506
- メール:ae.amer025@medicine.zu.edu.eg
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:
- 書面によるインフォームドコンセントを受諾する患者。
- 年齢:21~65歳。
- 性別:女性。
- BMI:<35 kg/m²
- 身体状態:アメリカ麻酔科学会(ASA)グレードI-II
- 手術の種類:脊椎麻酔下での経膣的子宮摘出術。
除外基準:
- 協力的でない患者
- 脊椎麻酔の禁忌がある場合(例:凝固障害、ブロック部位の感染、本研究で使用される薬剤に対する過敏症)。
- 薬物依存が確認されている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:グループD+K(デクスメデトミジン-ケタミン併用)
患者は、生理食塩水で10mlの溶液に希釈した0.5µg/kgの静脈内デクスメデトミジン(薬剤1)の負荷投与量を10分間かけて投与されます(感覚レベルT10に達した時に開始)。維持投与量は0.5µg/kg/時間の持続注入です。また、生理食塩水で10mlの溶液に希釈した0.2mg/kgの静脈内ケタミン(薬剤2)の負荷投与量を2-3分間かけて投与されます(感覚レベルT10に達した時に開始)。維持投与量は0.2mg/kg/時間の持続注入です。 両群において、薬剤1はラムゼイ鎮静スケール(RSS)スコアを3-4に維持するために、30分ごとに0.1µg/kg/時間で滴定調整されます。 薬剤1が0.2µg/kg/時間でRSSスコアが>4の場合、両方の薬剤注入は中止されます。薬剤注入は、RSSが3の時の最低投与量で再開されます。 |
生理食塩水で10ml溶液に希釈した0.5µg/kgの静脈内デクスメデトミジンを10分間かけて投与し、その後0.5µg/kg/hの持続点滴を行います。
通常の生理食塩水で希釈した静脈内ケタミン0.2 mg/kgを10 ml溶液にし、2-3分かけて投与した後、0.2 mg/kg/時間の持続点滴を続行。
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プラセボコンパレーター:デクスメデトミジン群(D)
患者は、生理食塩水で10mlの溶液に希釈した0.5µg/kgの経静脈的デクスメデトミジン(薬剤1)の負荷投与量を10分かけて投与されます(感覚レベルT10が達成されたときに開始)。維持投与量は0.5µg/kg/時間であり、経静脈的生理食塩水(薬剤2)の負荷投与量は10mlの溶液を2-3分かけて投与されます(感覚レベルT10が達成されたときに開始)。プラセボとしての維持投与量は0.2mg/kg/時間です。 両群において、薬剤1はラムゼイ鎮静スケール(RSS)スコア3-4を維持するために、30分ごとに0.1µg/kg/時間で滴定調整されます。薬剤1の用量が0.2µg/kg/時間でRSSスコア>4の場合、両方の薬剤の注入は中止されます。薬剤の注入は、RSSスコア3で最低用量から再開されます。 |
生理食塩水で10ml溶液に希釈した0.5µg/kgの静脈内デクスメデトミジンを10分間かけて投与し、その後0.5µg/kg/hの持続点滴を行います。
生理食塩水10mlを2~3分かけて静脈内投与し、その後プラセボとして0.2 mg/kg/時の点滴を継続
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後最初の24時間における鎮痛薬の必要量を評価する。
時間枠:患者の疼痛グレードは、PACU到着後直ちに評価され、その後術後2、4、6、12、24時間に評価されます
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疼痛は、PACU到着時および術後2、4、6、12、24時間に、治療群を盲検化した観察者により、視覚的アナログスケール(VAS){0=疼痛なし、1~3=軽度疼痛、4~6=中等度疼痛、7~10=重度疼痛}を用いて評価・記録される。
• 初回の鎮痛剤要求時またはVASスケール1-3の時点で、ジクロフェナク75mgを静脈内投与する。
VASスケール4-10の場合、必要に応じてレスキュー鎮痛剤としてナルブピン20mgを静脈内投与する。
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患者の疼痛グレードは、PACU到着後直ちに評価され、その後術後2、4、6、12、24時間に評価されます
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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総救済鎮痛剤必要量
時間枠:術後24時間以内
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術後24時間内の総救済鎮痛薬必要量
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術後24時間以内
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Myles PS, Wengritzky R. Simplified postoperative nausea and vomiting impact scale for audit and post-discharge review. Br J Anaesth. 2012 Mar;108(3):423-9. doi: 10.1093/bja/aer505. Epub 2012 Jan 29.
- Blaudszun G, Lysakowski C, Elia N, Tramer MR. Effect of perioperative systemic alpha2 agonists on postoperative morphine consumption and pain intensity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Anesthesiology. 2012 Jun;116(6):1312-22. doi: 10.1097/ALN.0b013e31825681cb.
- Pandya MJ, Shah A. Comparative evaluation of dexmedetomidine and ketamine for epidural analgesia in lower limb orthopedic surgeries [Internet]. Indian J Clin Anaesth. 2020 [cited 2025 Dec 29];7(1):166-171. Available from: https://doi.org/10.18231/j.ijca.2020.029
- Moawad NS, Santamaria Flores E, Le-Wendling L, Sumner MT, Enneking FK. Total Laparoscopic Hysterectomy Under Regional Anesthesia. Obstet Gynecol. 2018 Jun;131(6):1008-1010. doi: 10.1097/AOG.0000000000002618.
- DOI: 10.33545/26643766.2021.v4.i3a.280
- DOI: 10.9734/jpri/2022/v34i43A36310
- Krishna AS, Agarwal J, Khanuja S, Kumar S, Khan A, Butt KM. Comparison of intravenous dexmedetomidine versus ketamine-dexmedetomidine combination on spinal block characteristics in patients undergoing lower limb orthopaedic surgery - A randomised clinical trial. Indian J Anaesth. 2024 Sep;68(9):795-800. doi: 10.4103/ija.ija_14_24. Epub 2024 Aug 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 1088
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