Ultra-wide로 평가한 당뇨병성 망막병증 (REGARD1)

초광각 시야 혈관 조영술(200°)로 영상화한 당뇨병성 망막병증: California(스코틀랜드 Optos)는 망막의 200° 초광각 시야 사진을 허용합니다. 이 새로운 이미징을 통해 기존의 7가지 ETDRS 필드 혈관 조영술에서 볼 수 있었던 것 이상을 볼 수 있습니다.

• 당뇨병성 황반 부종(DME)으로 치료받은 환자의 당뇨병성 망막병증(DR)에 대한 항VEGF의 효과를 평가하는 중추적 연구에서 ETDRS DR 분류는 7개의 고전적인 ETDRS 시야 안저 사진을 기반으로 사용되었습니다. 그러나 항VEGF가 기호학(출혈, 미세 동맥류)을 수정하고 연속적으로 DR의 단계를 수정할 수 있다는 것이 확인되었습니다. 항VEGF 치료 중 혈관 조영술에 의한 망막(비관류 망막)의 말초 허혈 퇴행에 대한 평가는 없습니다.
• ETDRS 분류에 기반한 DR 심각도 점수(1)는 전체 망막의 약 30%에 해당하는 7개의 고전적인 망막 필드 내의 망막 병변 수를 평가합니다. 최근에는 고전적인 7개 필드 혈관 조영술에서 보이지 않는 말초 병변이 DR, HbA1C 수준의 초기 단계와 독립적으로 4년 추적 관찰에서 DR(2,3)의 진행을 예측할 수 있으며 새로운 것일 수 있음이 밝혀졌습니다. 레이저 치료에 대한 주장. 이 UWF 영상은 예상보다 진행이 최악인 환자의 일부 사례를 이해하고 새로운 치료 적응증을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다(4). 이러한 UWF 사진은 DR 형태의 중증도를 더 잘 특성화하고 아마도 새로운 치료법을 찾기 위해 탐색할 필요가 있습니다.

DR에 대한 항 VEGF 치료의 영향: DME에 대한 ranibizumab의 효능을 평가하는 중추적 연구에서는 DR에 대한 항VEGF의 효과도 조사했습니다. ranibizumab 0.3mg 대 0.5mg 대 가짜 주사의 효과를 비교한 RISE 및 RIDE(5) 연구의 2차 종점 중 하나는 새로운 증식성 DR(PDR)의 비율이었습니다. 이 비율은 2년 추적 조사에서 가짜 그룹에서 33.8% 대 치료 그룹에서 11%였습니다.

프로토콜 I(6)에서 DRCRnet은 라니비주맙 치료의 경우 가짜 치료(7)의 경우 PDR로 발전할 위험이 2배 더 낮다는 것을 발견했습니다.

VIVID와 VISTA는 애플리버셉트로 치료받은 환자의 30%에서 최소 2 ETDRS 단계의 DR 개선을 보인 반면 가짜 그룹에서는 2년 동안 8.2%에서 15.6%로 나타났습니다.

우리가 일반적으로 가지고 있는 것보다 더 넓은 안저 영역에서 망막 주변 관류의 혈관 조영 분석을 통해 antiVEGF 치료 하에서 DR의 개선 및 악화에 대한 보완적인 데이터를 갖는 것이 매우 흥미로울 것입니다. DR 심각도를 평가합니다.

이 연구의 목적은 허혈을 정량화하기 위해 고전적인 7 ETDRS 필드 대신 UWF 혈관 조영술로 평가된 망막 주변에 대한 DME 치료에 사용되는 aflibercept의 효과를 1년에 특성화하는 것입니다.