발관 후 미숙아의 비침습적 인공호흡 전략을 비교한 시험

호흡 곤란 증후군(RDS)은 미숙아 호흡 부전의 주요 원인이며, 발생률은 재태 연령에 따라 80%에서 25%까지 다양합니다. 최근 여러 임상 시험에 따르면 최적의 산전 관리가 제공될 때 RDS를 치료하는 가장 좋은 방법은 ,짧은 이비강 프롱 또는 마스크를 사용하여 출생 후 처음 몇 분 동안 지속적인 양압(CPAP)을 제공한 후, 산소 공급이 악화되거나 호흡량이 증가하는 아기를 위한 조기 선택적 계면활성제 투여로 구성됩니다. 침습적 기계 환기(IMV) 하의 시간을 최소화하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다. 그럼에도 불구하고, 임상 시험에서 미숙아의 관련 비율이 이 접근법에 실패하고 결국 IMV가 필요한 것으로 나타났습니다. IMV의 지속 시간은 잘 알려진 위험 요소입니다. BPD(broncho-pulmonary dysplasia)의 발병 - 상당한 이환율 및 사망률과 관련된 상태.

IMV 기간을 최소화하기 위해 신생아 집중 치료실(NICU)에서 다양한 비침습적 호흡 지원 양식을 사용할 수 있습니다. CPAP는 현재 이와 관련하여 사용되는 가장 일반적인 기술입니다. 그러나 체계적 검토에 따르면 비침습적 양압 환기(NIPPV)가 NCPAP보다 더 효과적으로 IMV(발관 후 1주 이내)의 필요성을 줄이는 것으로 나타났습니다. BPD와 사망률에 영향을 미치지 않습니다. NIPPV의 주요 단점은 정확하게 달성하기 어렵고 일반적으로 사용할 수 없는 동기화 부족입니다. 보다 최근의 대체 기술은 비침습적 고주파 진동 환기(NHFOV)로, 동기화가 필요 없이 자발 호흡에 중첩된 진동과 함께 지속적으로 팽창하는 양압을 생성하는 바이어스 흐름의 적용으로 구성됩니다. NHFOV에 대한 생리학적, 생물학적 및 임상적 세부 사항은 다른 곳에서 설명되었습니다.

현재까지 조산아에서 발관 후 NHFOV 사용에 대한 작은 관찰 비통제 연구는 단 하나뿐입니다. 다른 상대적으로 작은 사례 시리즈 또는 후향적 코호트 연구는 NHFOV의 안전성, 타당성 및 가능한 유용성을 제안했으며 다른 곳에서 검토되었습니다. 지금까지 발표된 유일한 무작위 시험은 CPAP에 실패한 아기에서 NHFOV를 2상 CPAP와 비교했으며 방법론적 결함 및 호흡기 생리학을 고려하지 않았기 때문입니다. 유럽 조사에 따르면 대규모 무작위 임상 시험이 없음에도 불구하고 NHFOV는 적어도 일부 국가에서는 상당히 널리 사용되고 있으며 NHFOV 안전성에 대한 많은 데이터가 부족하지만 주요 부작용은 보고되지 않았습니다. . 이것은 상대적인 NHFOV 사용 용이성 때문일 수 있지만 증거 기반 및 생리학 기반 데이터는 이 기술에 대해 보증됩니다.