미니스크류를 이용한 상악 전치부 후퇴술에서 두 피질절개술의 효용성

피질절개술은 골수혈관과 골막은 그대로 두고 피질골만 포함하는 뼈를 절단하는 수술로 성인 환자의 교정치료 시간을 단축할 수 있는 장점이 있다. 전통적인 corticotomy의 정의는 다음과 같습니다. ; 이 과정은 순측 및 구개측 측면 모두에서 수행됩니다.

무절개 피질 절개술의 정의는 다음과 같습니다. 뼈 손상을 가하기 위해 피에조톰을 사용하는 피질 절개술의 최소 침습 버전입니다. 이 기술은 치주 플랩을 반사하지 않고 피질골에 순측 및 구개측 치간 압전 미세 절개를 수반합니다.

각 과목을 연구에 등록하기 전에 교정 치료 계획을 결정하기 위해 완전히 검사합니다. 운영자는 그들에게 연구의 목적에 대해 알리고 서면 동의서를 제공하도록 요청할 것입니다.

자가 드릴링 티타늄 미니 임플란트(직경 1.6mm, 길이 8mm)가 사용됩니다. 그들은 mucogingival junction에서 archwire 위 약 8-10mm에서 상악 제2소구치와 제1대구치 사이에 삽입되고 일차적 안정성(기계적 유지)에 대해 확인됩니다. 그런 다음 상악 첫 번째 소구치가 추출됩니다. 상악 아치가 수평을 이루고 정렬됩니다. 측절치 말단에 8mm 높이의 납땜 후크가 있는 직사각형 스테인리스 스틸 아치와이어(0.019" × 0.025")를 삽입합니다.

수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 기존의 피질절개술은 동일한 상악안면외과의가 담당하고 무절개 피질절개술은 동일한 교정의가 담당합니다.

전통적인 피질절개술의 경우, 반대쪽 두 번째 작은어금니의 근심면에 대한 하나의 두 번째 작은어금니의 근심면을 열구 절개하고 치아의 근단부에서 3mm 위로 전체 두께 플랩을 들어 올립니다. 풍부한 관개 하의 압전은 수직 및 수평 절단(피질 표면만)을 만드는 데 사용됩니다. 수직 절단은 치간 피질 표면의 치근 사이에 위치하며 교합면에서 폐포 크레스트에서 2mm 짧게 멈춥니다. 수평 절단은 루트 정점을 넘어 2mm 수직 절단을 연결합니다. 이러한 절단은 앞니를 포함하는 반대쪽 두 번째 작은어금니의 근심면에 하나의 두 번째 작은어금니의 근심 측면에서 수행됩니다. 유사하게, 구개골의 표면에서 동일한 수직 및 수평 절단을 수행하기 위해 구개 플랩 절개가 즉시 제기됩니다.

Flapless corticotomy의 경우 치주 탐침을 사용하여 뼈 소리를 통해 치은 조직의 깊이를 결정합니다. 치관 부착 치은을 보존하기 위해 치간 유두 아래 4mm 아래 치은을 통해 절개를 하기 위해 메스를 사용할 것입니다. 이 수직 절개는 치은과 하부 뼈를 통해 상악의 순측 및 구개측 측면에서 반대쪽 두 번째 작은어금니의 근심면까지 하나의 두 번째 작은어금니의 근심면에서 배치됩니다. 압전 수술 칼을 사용하여 피질골 내에서 1mm 깊이로 피질 폐포 절개를 만듭니다.

수술 후, 모든 환자는 1주일 동안 하루에 두 번 클로르헥시딘 구강청결제로 헹구도록 조언받을 것입니다. 모든 환자는 수술 후 합병증이 없는지 확인하기 위해 수술 다음날 연락을 취하고 감염 징후를 평가하고 정상적인 치유를 보장하기 위해 수술 후 1 개월 동안 후속 조치를 취할 것입니다. VAS를 이용한 수술 후 첫 달 동안 모든 환자에게 4개의 설문지를 작성하도록 요청하여 환자의 수용도와 전통적인 피질절개술과 무절개 피질절개술의 통증 및 불편 정도를 평가할 것입니다.

교합면과 거의 평행한 방향으로 미니 임플란트와 납땜 후크 사이에 부착된 2개의 NiTi 스프링을 사용하여 피질 절개 후 수술 절차를 수행하고 양쪽(3-4일)에 (250-300)g의 힘을 가합니다. 일괄 후퇴를 수행하는 평면. 힘 수준은 피질 절개 후 2주마다 측정됩니다. 견인은 클래스 I 송곳니 관계가 달성되고 좋은 절치 관계가 얻어지면 중지됩니다.

치주 건강은 치석 지수, 치은 지수, 출혈 지수 및 치은 후퇴와 같은 매개변수를 평가하여 피질절개술 전과 후에 교정 치료 시작 시에 평가됩니다.

Class I 송곳니 관계가 달성되고 좋은 절치 관계가 얻어질 때까지 30일마다 전치부와 제1대구치의 전후방 움직임을 정량화하기 위해 치과 모형을 사용합니다.

전치부의 움직임을 평가하려면 송곳니 교두를 정중선에 투영하고 이 지점에서 뚜렷한 내측 주름점의 투영된 위치까지의 거리를 측정합니다.

제1대구치의 움직임을 평가하기 위해: 정중선에 제1대구치의 근심 접촉점을 투사하고 이 점에서 뚜렷한 내측 주름점의 투사된 위치까지의 거리를 측정합니다. 이러한 측정은 슬라이딩 캘리퍼로 이루어집니다.