Effektiviteten af ​​to kortikotomiteknikker til at trække de øvre forreste tænder tilbage ved at bruge miniskruer

En kortikotomi er overskæring af knoglen involverer kun kortikal knogle, hvilket efterlader medullære kar og periost intakte. Det giver voksne patienter en fordel med at reducere den ortodontiske behandlingstid. Definitionen af ​​traditionel kortikotomi er: at hæve parodontale klapper i fuld tykkelse fra en koronal tilgang, og lodrette kortikotomier udføres mellem tænderne, der strækker sig fra 2-3 mm apikale af alveolarkammen til 2 mm ud over tandspidserne og forbundet med en horisontal kortikotomi ; denne proces udføres på både de labiale og palatale aspekter.

Definitionen af ​​klapløs kortikotomi er: en minimalt invasiv version af kortikotomi, der bruger en piezotom for at påføre knogleskade. Denne teknik indebærer labiale og palatale interproksimale piezoelektriske mikroindsnit i den kortikale knogle, uden at reflektere periodontale klapper.

Forud for optagelsen af ​​hvert individ i undersøgelsen, vil de blive undersøgt fuldstændigt for at bestemme den ortodontiske behandlingsplan. Operatøren vil informere dem om formålet med undersøgelsen og bede dem om at give et skriftligt informeret samtykke.

Selvborende titanium-miniimplantater (1,6 mm diameter og 8 mm længde) vil blive brugt. de vil blive indsat mellem den maxillære anden præmolar og den første molar ca. 8-10 mm over buetrådene ved mucogingival overgangen og vil blive kontrolleret for primær stabilitet (mekanisk retention). Derefter vil den maksillære første præmolar blive ekstraheret. Kæbebuen vil blive nivelleret og justeret. De rektangulære buetråde af rustfrit stål (0,019" × 0,025") med anteriore 8 mm højde loddede kroge distalt for de laterale fortænder vil blive indsat.

Operationen vil blive udført under lokalbedøvelse. Den traditionelle kortikotomi vil blive varetaget af den samme kæbekirurg, og den flapløse kortikotomi vil blive varetaget af den samme ortodontist.

Ved traditionel kortikotomi placeres sulkulære snit det mesiale aspekt af en anden præmolar til den mesiale overflade af den kontralaterale anden premolar, og flappen i fuld tykkelse vil blive hævet, 3 mm over tandens apikale region. piezoelektrisk under rigelig vanding vil blive brugt til at lave lodrette og vandrette snit (kun kortikal overflade). De lodrette snit vil være mellem tandrødderne i de interdentale kortikale overflader, og stopper 2 mm fra alveolarkammen, okklusalt. Vandret snit vil forbinde de lodrette snit 2 mm ud over rodspidsen. Disse snit vil blive udført fra det mesiale aspekt af en anden præmolar til den mesiale overflade af den kontralaterale anden præmolar, der involverer de anteriore. Tilsvarende vil et palatal flapsnit blive hævet med det samme for at udføre de samme lodrette og vandrette snit i den overfladiske overflade af palatalknoglen.

For kortikotomi uden flap vil dybden af ​​tandkødsvæv blive bestemt gennem knoglesondering ved hjælp af en parodontal sonde. En skalpel vil blive brugt til at lave snittene gennem tandkødet, 4 mm under interdentalpapillen for at bevare den koronale vedhæftede gingiva. Disse lodrette snit vil blive placeret fra det mesiale aspekt af en anden præmolar til den mesiale overflade af den kontralaterale anden premolar på de labiale og palatale aspekter af maxilla gennem gingiva og den underliggende knogle. En piezokirurgisk kniv vil blive brugt til at skabe de kortikale alveolære snit til en dybde på 1 mm i den kortikale knogle.

Postoperativt vil alle patienter blive rådet til at skylle med klorhexidin mundskyl to gange dagligt i en uge. Alle patienter vil blive kontaktet dagen efter indgrebet for at sikre ingen komplikationer ved operation og vil blive fulgt op en måned efter operationen for at vurdere for tegn på infektion og sikre normal heling. Vi vil vurdere patienternes accept og niveauet af smerte og ubehag ved traditionel kortikotomi og flapløs kortikotomi ved at bede alle patienter om at udfylde 4 spørgeskemaer i løbet af den første måned efter det kirurgiske indgreb med en VAS.

Den kirurgiske procedure vil blive udført, og der vil blive påført (250-300) g kraft på hver side (3-4 dage) efter kortikotomi ved hjælp af to NiTi-fjedre fastgjort mellem mini-implantaterne og de loddede kroge i en retning omtrent parallelt med den okklusale fly til udførelse af en massetilbagetrækning. Kraftniveauet vil blive målt hver 2. uge efter kortikotomien. Tilbagetrækningen vil blive stoppet, når et hundeforhold i klasse I er opnået, og der opnås et godt fortænderforhold.

Periodontal sundhed vil blive vurderet i begyndelsen af ​​ortodontisk behandling, før og efter kortikotomi ved at evaluere følgende parametre: plakindeks, gingivalindeks, blødningsindeks og gingival recession.

Tandgips vil blive brugt til kvantificering af den anteroposteriore bevægelse af de forreste tænder og de første kindtænder hver 30. dag, indtil klasse I hundeforhold opnås, og en god fortandsrelation vil blive opnået.

For at evaluere bevægelsen af ​​de forreste tænder: vi projicerer hundespidsen på medianlinjen og måler afstanden fra dette punkt til den projicerede position af et distinkt medial ruga-punkt.

For at evaluere bevægelsen af ​​de første kindtænder: vi projicerer det mesiale kontaktpunkt for den første kindtand på medianlinjen og måler afstanden fra dette punkt til den projicerede position af et distinkt medial rugapunkt. Disse målinger vil blive foretaget med glidende calipre.