부신 기능 부전 환자의 스테로이드 대체 최적화

부신 기능 부전은 부신이 적절한 양의 스테로이드 호르몬을 생산하지 못하는 상태입니다. 부신 기능 부전의 병인은 일차적이거나 이차적일 수 있습니다. 환자는 부신 기능 부전으로 이환율과 사망률이 증가합니다. 최근 몇 년 동안 환자를 위한 스테로이드 대체 요법의 최적 용량과 요법이 무엇인지에 대한 우려가 있어 왔습니다. 불행하게도 환자가 스테로이드를 너무 많이 또는 너무 적게 사용하는지 모니터링하는 정확한 방법이 없습니다. 우리는 2차 부신 기능 부전이 있는 뇌하수체 기능저하 환자에서 고용량의 하이드로코르티손이 해로울 수 있음을 보여주었습니다. 이에 대한 이유는 완전히 이해되지 않았습니다.

최근 몇 년 동안 하루에 두 번 또는 세 번 복용해야 하는 기존의 속방형 하이드로코르티손과 달리 하루에 한 번 복용하는 변형 방출형 하이드로코르티손 정제(Plenadren)가 출시되었습니다. 이 정제는 부신 기능 부전 환자의 결과를 개선하는 데 중요할 수 있는 일일 3회 요법 중에 발생하는 최대 스테로이드 수치를 피하면서 정상적인 생리학과 더욱 유사한 스테로이드 프로파일을 갖는 것으로 나타났습니다. 또한 기존 치료에 비해 심혈관 위험 요인, 포도당 대사 및 삶의 질이 개선된 것으로 나타났습니다.

우리 연구의 목표는 신체가 스테로이드를 어떻게 사용하고 분해(대사)하는지에 대한 하이드로코르티손 요법의 효과를 평가하는 것입니다. 이것은 몇 가지 다른 연구 방법에 의해 수행될 것입니다: 혈액, 소변 및 복부 피부 아래 지방 조직 내에서 스테로이드 작용 및 대사의 마커를 측정합니다. 이러한 결과는 동일한 환자에서 일반적인 하이드로코르티손을 사용하는 동안과 12주 동안 변형 방출 하이드로코르티손으로 전환한 후, 그리고 스테로이드 대체를 하지 않는 정상적인 건강한 대조군의 결과와 비교됩니다.

이것은 조직 스테로이드 대사와 관련하여 이 새로운 변형 방출 하이드로코르티손의 영향을 평가하는 첫 번째 연구가 될 것입니다. 결과는 잠재적으로 스테로이드 결핍 환자의 치료를 개선하고 이러한 환자에서 나타나는 부작용을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.