화학 요법에서 위장관 암 환자의 장 투과성에 대한 프로바이오틱스의 영향

대부분의 암 환자의 치료에는 종종 위장 독성을 유발하는 방사선 및/또는 화학 요법이 포함됩니다. 특히 세포독성 화학요법은 종종 장내 융모의 파괴, 장내 미생물의 변화, 단단한 연접의 조절을 포함하는 점막염과 같은 몇 가지 장 이상을 유발하여 장 투과성을 증가시킵니다. 이러한 독성 효과는 여러 유형의 화학요법과 화학요법을 투여하는 다양한 방법에서 관찰되었습니다.

장 투과성은 상피 표면을 덮는 점액층을 포함하여 여러 요인에 의해 조절되고 보호됩니다. 이 점액층은 부분적으로 장내 세균에 의해 조절됩니다. 따라서 장내 미생물의 화학유도 변화가 장 투과성에 영향을 미칠 수 있다는 가설이 있습니다. 장내 미생물군의 변화는 여러 유형의 암에서 화학 요법 치료를 한 번 또는 몇 주기 후에 볼 수 있으며 아마도 점막염 발병에 기여하는 요인이 될 수 있습니다.

프로바이오틱스가 장 상피 내벽의 표면에 결합하는 병원성 박테리아의 능력을 방해할 수 있습니다. 체외 연구에서 프로바이오틱스가 감염 후(Escherichia coli) 증가된 장 투과성을 감소시키거나 전염증성 사이토카인과의 배양으로 인해 증가된 투과성을 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. VSL#3은 9x10^10 CFU/g 락토바실러스 균주(Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Lactobacillus bulgaricus), 8x10^10 CFU/g Bifidum 균주(Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis) 및 20x10^10 CFU/g Streptococcus thermophilus. 시험관내 및 생체외 연구는 VSL#3에서 발견되는 프로바이오틱 박테리아가 장 투과성을 감소시키는 효과뿐만 아니라 밀착 연접 단백질 발현에 긍정적인 조절 효과를 가질 수 있다고 제안했습니다. Escherichia coli Nissle 1917은 밀착 연접 단백질의 조절과 그에 따른 장 투과성을 매개할 수 있는 것으로 밝혀진 또 다른 박테리아 균주입니다. 프로바이오틱스가 장 상피 투과성에 미치는 영향의 배후에 있는 정확한 메커니즘은 아직 명확하지 않지만 프로바이오틱 미생물 대사에서 분비되는 다른 제품뿐만 아니라 전염증성 사이토카인의 박테리아 분비 감소를 포함한 일부 메커니즘이 제안되었습니다.

매우 제한된 임상 연구만이 이 관계를 다루었기 때문에 모든 프로바이오틱 균주가 장 투과성에 유사한 효과를 발휘하는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 그러나 프로바이오틱스 박테리아 종의 특정 선택이 중요한 역할을 할 가능성이 매우 높습니다. 우리는 결장절제술의 형태로 치료를 받는 성인 암 환자의 장 투과성에 대한 프로바이오틱스의 효과를 조사하는 하나의 임상 시험에 익숙하지만 보조 화학 요법은 없습니다. Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus 및 Bifidobacterium longum 형태의 프로바이오틱스는 결장 절제술을 받는 환자에게 수술 전후에 투여되었으며, 이 연구에서 프로바이오틱스가 소장 점막 장벽의 온전성을 개선하고 장내 미생물군의 조절을 유도하며 같은 연구자가 같은 피험자에서 혈청 조눌린을 측정한 결과, 프로바이오틱스를 사용한 치료도 수술 후 혈청 조눌린의 농도를 감소시켰고, 따라서 장 투과성 증가를 억제했습니다. 대조군.