혈액 악성 종양 또는 SAA에 대한 비절제 동종 조혈모세포이식

질병 특성:

• 조직학적으로 입증된 고위험 혈액암

  • 급성 비림프구성 백혈병(ANLL) 유도 실패 후 또는 다음 중 하나를 포함하는 고위험 특징이 있는 첫 번째 완전 관해(CR):

    • 줄기 세포 또는 양성 표현형 분류(AML-M0)
    • 적백혈병(AML-M6)
    • 급성 거핵구성 백혈병(AML-M7)
    • 불량한 예후를 나타내는 세포 유전학적 마커
    • 표준 유도 요법 후 CR 달성 실패
  • 급성 림프구성 백혈병(ALL) 또는 재발 또는 2차 또는 후속 차도의 ANLL

  • 만성 또는 가속기의 만성 골수성 백혈병(CML)

    • 폭발 위기에 있는 CML 환자는 재유도 화학 요법으로 만성 단계에 진입한 후 자격이 있습니다.

  • t(4;11), t(9;22) 전위, 고백혈구증가증(초기 WBC가 30,000/mm^3 초과)의 존재 또는 28일까지 CR 달성 실패로 정의되는 고위험이 있는 첫 번째 CR의 고위험 ALL 표준 유도 후

    • T세포 ALL 없음 또는 t(8;14) 양성 B세포 ALL 과백혈구증가증 첫 관해

  • 말초 혈액 도말 및 골수 검사에 의한 골수이형성 증후군

    • 의료 관리에 불응 또는
    • 5q-, 7q-, 단염색체 7 및 삼염색체 8을 포함한 급성 백혈병으로의 전환을 예측하는 세포유전학적 이상 또는
    • AML로의 진화의 증거(예: 과도한 모세포를 동반한 난치성 빈혈(RAEB) 또는 변형 중인 RAEB)

  • 자가 줄기 세포 이식(SCT) 후 재발성 질환이 있는 다발성 골수종, 비호지킨 림프종(NHL), ANLL 또는 ALL

    • 이전 자가 SCT 이후 최소 3개월

  • Hodgkin 림프종, NHL 또는 첫 번째 CR 이상의 다발성 골수종 또는 질병이 이식 전 세포 감소에 대한 민감성을 입증한 1차 유도 실패(종양 부하의 50% 초과 감소로 정의됨)

    • 유도 요법 후 맨틀 영역 NHL 허용
  • 골수 생검에서 3등급 이상의 골수 섬유증의 증거가 없는 한 의학적 관리에 반응하지 않고 동종 이식이 필요한 골수 증식성 장애 또는

• 조직학적으로 입증된 후천성 재생불량성 빈혈(SAA)이 재발하거나 항흉선세포 글로불린 및/또는 사이클로스포린 투여 후 반응이 없는 경우

  • 다음 조건 중 2개 이상으로 정의된 SAA:

    • 과립구수 500/mm^3 미만
    • 혈소판 수 20,000/mm^3 미만
    • 헤마토크릿 보정 후 절대 망상적혈구수가 20,000/mm^3 미만

• 다음 조건 중 하나로 인해 완전 절제 컨디셔닝에 부적격:

  • 이전의 광범위한 치료(2회 이상의 구제 화학 요법 및/또는 자가 이식)
  • 55세 이상 또는
  • 55세 미만의 동반 질환(예: 심장, 폐 또는 신장 기능이 최적이 아닌 상태 및/또는 이전의 생명을 위협하는 감염)이 있는 경우
• HLA-A, B 및 DR 표현형이 동일한 형제 기증자 또는
• HLA-A, B 및 DR은 유전적으로 일치하는 동일한 비혈연 기증자
• 1차 유도 요법에 실패하지 않는 한 전좌 t(8;21) 및 inv(16)가 있는 첫 번째 CR에서 ANLL 없음(골수에서 5% 미만 모세포) 또는
• 첫 번째 CR에서 ANLL 없음(골수에서 5% 미만의 모세포) 및 전위 t(15;17) 이상(1차 유도 요법 실패 또는 지속성 질병의 분자적 증거 제외)
• 활성 CNS 질환 없음

환자 특성:

나이:

• 0 ~ 70

성능 상태:

• 주브로드 0-1
• 카르노프스키 80-100%

기대 수명:

• 최소 3개월

조혈:

• 질병 특성 참조

간:

• ALT/AST 정상의 4배 이하
• 빌리루빈 2.0mg/dL 이하

신장:

• 질병 특성 참조
• 크레아티닌 청소율 최소 50mL/분

심혈관:

• 질병 특성 참조
• 심초음파 또는 방사성 핵종 스캔에 의해 연령에 대한 정상의 최소 40% 단축 분획 또는 박출 분율
• 임상적으로 유의한 동반 질환 없음(예: 심근 경색 또는 뇌혈관 사고)

폐:

• 질병 특성 참조
• FVC 및 FEV_1 예상 연령의 최소 60%
• DLCO는 성인에 대한 예측의 최소 60%

다른:

• 중증 신경감각 증상(예: 말초 신경병증) 없음
• HIV 음성
• 적절한 약물 요법으로 조절되는 경우 활동성 감염이 허용됨
• 임신 또는 수유 중이 아님
• 음성 임신 테스트

이전 동시 치료:

생물학적 요법:

• 질병 특성 참조

화학 요법:

• 질병 특성 참조

내분비 요법:

• 명시되지 않은

방사선 요법:

• 명시되지 않은

수술:

• 명시되지 않은

다른:

• 이전 치료에서 회복됨
• 프로토콜 조사자가 승인하지 않는 한 동시 조사 에이전트 없음