능동적 당뇨병 사례 관리

배경:

제2형 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 일부를 예방하거나 지연시키기 위한 다양한 치료 옵션 및 효과적인 치료 전략에도 불구하고 최적과는 거리가 먼 결과를 보이는 개인이 계속해서 많이 있습니다. 제공자와 환자를 교육하여 당뇨병 치료를 개선하기 위한 개입은 실망스러웠습니다. 지난 몇 년 동안 사례 관리는 당뇨병 치료를 조정하고 결과를 개선하기 위한 비용 효율적인 접근 방식으로 널리 지지되어 왔지만 이러한 유형의 개입의 이점을 보여주는 엄격한 증거는 거의 없습니다.

목표:

이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) 제2형 당뇨병 고위험 퇴역군인을 대상으로 한 사전 예방적 사례 관리 개입이 a) 혈당 조절, b) 중간 심혈관 결과, c) 만족도, d) 순응도에 미치는 영향을 평가합니다. 특정 치료 기준 및 e) 단기 자원 활용; 2) 몬테카를로 시뮬레이션 모델을 사용하여 치료의 주요 프로세스 및 중간 결과의 변화가 최종 단계 결과에 미치는 예상 영향을 추정합니다.

행동 양식:

이 연구는 전향적 무작위 통제 시험으로 수행되었습니다. 2개의 VAMC에서 치료를 받는 당뇨병이 있는 참전군인(N = 246)을 부위 및 기준선 헤모글로빈 A1c(A1c)별로 층화하여 개입군 또는 대조군에 무작위로 배정했습니다. 개입은 승인된 치료 알고리즘에 따라 환자 치료를 적극적으로 모니터링하고 조정하는 2명의 전문 간호사로 구성되었습니다. 연구를 위한 데이터는 베이스라인 및 출구 조사, 베이스라인 및 출구 조사, VA 의료 정보 시스템을 통해 수집되었습니다. 주요 결과 측정은 A1c로 측정된 혈당 조절의 변화였습니다. 이차 결과에는 혈청 LDL, 혈압, 만족도 및 자원 활용이 포함되었습니다. 데이터는 다변량 회귀뿐만 아니라 일변량 및 이변량(t-검정, Wilcoxon 순위합, 카이제곱) 방법을 사용하여 분석되었습니다.

상태:

완성된 원고