Proaktív diabéteszes esetkezelés

Háttér:

A 2-es típusú cukorbetegség egyes legsúlyosabb szövődményeinek megelőzésére vagy késleltetésére szolgáló terápiás lehetőségek és hatékony kezelési stratégiák egyre szélesebb köre ellenére továbbra is sok olyan személy van, akinek a kimenetele messze nem optimális. A cukorbetegség ellátásának javítását célzó beavatkozások a szolgáltatók és a betegek oktatása révén csalódást okoztak. Az elmúlt néhány évben az esetkezelést széles körben szorgalmazták, mint költséghatékony megközelítést a cukorbetegség ellátásának összehangolására és az eredmények javítására, bár kevés szigorú bizonyíték támasztja alá az ilyen típusú beavatkozás előnyeit.

Célok:

Ennek a tanulmánynak a következő konkrét céljai voltak: 1) annak értékelése, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő magas kockázatú veteránok célzott, proaktív esetkezelési beavatkozása milyen hatással van: a) glikémiás kontrollra, b) közepes kardiovaszkuláris kimenetelekre, c) elégedettségre, d) adherenciára. meghatározott gondozási előírásoknak és e) rövid távú erőforrás-kihasználásnak; és 2) Monte Carlo szimulációs modellek felhasználásával az ellátás kulcsfontosságú folyamataiban bekövetkezett változások és a köztes eredmények várható hatásának becslése a végstádiumú eredményekre.

Mód:

Ezt a vizsgálatot prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatként végezték. A részt vevő, cukorbeteg veteránokat (N = 246), akik két VAMC-n részesültek ellátásban, véletlenszerűen besorolták a helyszín és az alap hemoglobin A1c (A1c) alapján a beavatkozási vagy kontrollcsoportba. A beavatkozás két ápolóból állt, akik aktívan figyelték és koordinálták a betegellátást, jóváhagyott kezelési algoritmusok alapján. A vizsgálathoz szükséges adatokat egy alap- és kilépési vizsgálaton, egy kiindulási és kilépési felmérésen, valamint a VA orvosi információs rendszerén keresztül gyűjtöttük. Az elsődleges eredménymérő a glikémiás kontroll változása volt, az A1c-vel mérve. A másodlagos eredmények közé tartozott a szérum LDL, a vérnyomás, az elégedettség és az erőforrás-felhasználás. Az adatokat egy- és kétváltozós (t-próba, Wilcoxon rangösszeg, chi-négyzet) módszerekkel, valamint többváltozós regresszióval elemeztük.

Állapot:

Elkészült kéziratok