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주요 우울증 치료를 위한 Org 24448

2012년 7월 9일 업데이트: National Institute of Mental Health (NIMH)

주요 우울 장애에서 AMPAkine(Org 24448)의 항우울제 효능 및 안전성 조사, 이중 맹검, 위약 대조, 무작위 연구

이 연구는 우울증의 단기 치료를 위한 실험 약물인 Org 24448의 효과를 평가할 것입니다. 기분 저하 및 지속적인 슬픔, 수면 및 식욕 부진, 동기 부여 저하 및 사람들이 일반적으로 즐기는 것에 대한 즐거움 부족, 부정적인 생각, 둔화 또는 집중 문제와 같은 증상에 대한 약물의 영향을 조사합니다. 또한 약물이 인지 기능, 특히 기억력을 향상시키는지 여부를 평가합니다.

심각하고 불안정한 의학적 질병이 없고 21세에서 55세 사이의 주요 우울증 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 지원자는 정신과 및 병력, 진단 인터뷰, 신체 검사, 심전도, 혈액 검사 및 여성의 경우 임신 테스트를 통해 선별됩니다.

참가자는 3주 동안 항우울제(및 연구에서 허용되지 않는 다른 모든 약물)를 줄인 다음 2주 동안 약물 없는 기간을 시작합니다. 이 2주 동안 그들은 가벼운 자극으로 뇌파도(EEG)를 가지고 있으며 EEG가 발작 장애를 나타내는 사람들은 연구에서 제외됩니다. 또한 약물 없는 기간이 시작될 때 그들은 위약("설탕 알약")을 하루에 두 번 복용하기 시작합니다. 위약으로 2주 후 일부 환자는 Org 24448로 치료를 시작하고 다른 환자는 위약을 유지합니다. 그들은 8주 동안 약물을 계속 복용하며, 그 동안 활력 징후, 혈액 및 소변 검사, 우울증 및 불안에 대한 등급 척도를 매주 확인합니다. 기능 수준은 연구 동안 두 번 평가됩니다. 8주간의 치료 후 환자는 신체 검사, 심전도(ECG), EEG, 혈액 검사를 받고 연구 약물을 끊기 시작하여 일주일에 걸쳐 약물을 줄입니다.

위의 절차 외에도 일부 환자는 2주간의 약물 치료 중단 기간과 8주간의 약물 치료 단계가 끝날 무렵에 다음과 같은 검사를 받습니다.

  • 기억력, 주의력, 문제 해결 및 언어 능력과 같은 인지 능력 측정을 포함한 신경 심리 검사.
  • 양전자 방출 단층촬영(PET): 이 핵의학 검사는 다양한 뇌 영역에 대한 정보를 제공합니다. 환자는 PET 스캐너(컴퓨터 단층촬영(CT) 스캐너와 유사)의 테이블 위에 누워 머리를 움직이지 않게 유지하는 데 도움이 되는 마스크를 얼굴에 씌웁니다. 방사성 물질이 부착된 당액을 환자 팔의 정맥에 삽입한 카테터(플라스틱 튜브)에 주입합니다. 스캐너가 감지합니다 ...

연구 개요

상태

종료됨

정황

상세 설명

우울증은 인구의 12%에서 17%가 일생 동안 어느 시점에 영향을 미치는 것으로 추정되는 치명적인 질병입니다. 다양한 항우울제를 사용할 수 있음에도 불구하고 주요 우울증 환자의 30~40%는 적절한 용량, 기간 및 순응도에도 불구하고 1차 항우울제(예: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)) 치료에 반응하지 않습니다. . 따라서 주요 우울증에 대한 새롭고 개선된 치료법을 개발할 필요성이 분명히 있습니다. 우울증의 신경생물학에 관한 현재의 병태생리학적 이론에는 세포내 신호 전달 계통의 변화, 세포 가소성 및 탄력성의 손상이 포함됩니다. 뇌 유도 신경영양 인자(BDNF)와 같은 성장 인자를 촉진하는 것이 우울증 치료를 위한 메커니즘을 제공할 수 있다는 최근의 증거가 있습니다. 항우울제 치료의 작용에서 글루타메이트 수용체의 조절을 나타내는 새로운 정보는 새로운 종류의 항우울제를 개발하기 위한 새로운 접근법을 제안합니다. 연구에 따르면 바이아릴프로필설폰아미드 AMPA(2-아미노-3-(5-메틸-3-옥소-1,2-옥사졸-4-일) 프로판산) 수용체 강화제(LY392098 및 LY451616)는 다음과 같은 동물 모델에서 항우울 효과를 나타냅니다. 우울증. 여러 연구에서 AMPA 수용체 활성화가 시험관 내 및 생체 내 모두에서 BDNF의 발현을 증가시킬 수 있음이 입증되었습니다. 따라서 우울증 치료를 위한 한 가지 가능한 새로운 접근법은 AMPA 수용체 강화제를 사용하는 것입니다.

이 연구에서 우리는 주요 우울증 치료를 위해 암파킨 수용체 강화제 Org 24448을 위약과 비교할 것을 제안합니다. 21세에서 70세 사이의 입원 환자 및 외래 환자(주로 외래 환자)는 주요 우울증(정신병적 특징 없음) 진단을 받고 8주 동안 Org 24448 또는 위약에 대한 이중 맹검 치료에 무작위 배정됩니다. 급성 효능은 지정된 기준을 사용하여 더 큰 반응률을 입증함으로써 결정됩니다. 통제된 시험에서 70명의 환자를 무작위화하는 목표에 도달하기 위해 약 90명의 급성 주요 우울증 환자가 연구에 등록될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • New York
      • New York, New York, 미국, 10029-0574
        • Mt. Sinai Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 21세에서 70세 사이의 남성 또는 여성 피험자.
  2. 가임 가능성이 없거나(즉, 외과적으로 불임, 최소 1년 동안 폐경 후) 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용해야 하는 여성 피험자. 피임을 위해 경구 피임약을 사용하는 여성은 또한 장벽 피임약을 사용해야 합니다. 가임 여성은 또한 사전 연구에서 음성 혈청 베타-HCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬)를 가져야 합니다.
  3. 피험자는 주요 우울증에 대한 DSM-IV 기준(296.3)을 충족해야 합니다. 임상 평가에 기반하고 구조화된 진단 인터뷰, DSM-IV TR 축 I 장애에 대한 구조화된 임상 인터뷰, SCID-P로 확인된 정신병적 특징 없음.
  4. 피험자는 현재 에피소드 이전에 적어도 한 번의 이전 우울증 에피소드의 병력이 있습니다.
  5. 피험자는 방문 1 및 방문 2에서 우울 증상 목록, 임상의 버전(IDS-C)에서 초기 점수가 32 이상이어야 합니다.
  6. 피험자는 세척 동안(방문 1과 2 사이) IDS-C 총 점수가 25% 이상 감소하지 않아야 합니다.
  7. 각 피험자는 프로토콜에서 요구하는 모든 테스트 및 검사에 동의하기에 충분한 이해 수준을 가지고 있어야 하며 사전 동의 문서에 서명해야 합니다.
  8. 최소 4주 지속되는 현재 주요 우울 삽화.
  9. 항우울제 치료 이력 양식(ATHF) 기준(3점 이상)에 의해 결정된 바와 같이 적어도 하나의 항우울제에 대한 적절한 이전 시험에 반응하지 않은 피험자. 또한 치료 불내성으로 인해 적절한 용량과 기간의 항우울제 임상시험을 완료하지 못한 환자가 현재 또는 이전 에피소드에서 3가지 이상의 항우울제 약물에 대한 불내성을 입증하고 ATHF 기준을 충족하지 않는 경우 유도될 수 있습니다. 현재 에피소드에서 단일 적절한 치료 시험을 위해. 3개의 편협한 시도는 적절한 실패한 시도로 간주됩니다. 이 기준이 충족되지 않은 경우, 주임 연구원은 현재 기준에 대해 적어도 하나의 적절한 시험에 응답하지 않은 잠재적 참가자에 대해 표준 항우울제(환자 및 임상의의 재량에 따라)의 4주 전향적 시험을 허용할 수 있습니다. 포함 기준에 따른 에피소드.

    제외 기준:

  10. 진단 및 통계 편람, 버전 IV(DSM-IV)에 정의된 바와 같은 정신병적 특징 또는 정신분열증 진단 또는 기타 정신병적 장애 또는 양극성 장애의 존재.
  11. DSM-IV에 정의된 강박 장애 진단을 받은 피험자.
  12. 경계성 또는 반사회적 인격 장애를 보고하는 피험자. 다른 Axis II 장애는 연구에서 배제할 자격이 없습니다.
  13. 지난 3개월 이내에 DSM-IV 약물 또는 알코올 의존 또는 남용(니코틴 또는 카페인 제외)의 병력이 있는 피험자.
  14. 임신 중이거나 수유 중인 여성 피험자.
  15. 간, 신장, 위장병, 호흡기, 심혈관(허혈성 심장 질환 포함), 내분비, 신경, 면역 또는 혈액 질환을 포함한 심각하고 불안정한 질병.
  16. 호중구 감소증 또는 약물 유발 혈액 질환의 병력이 있는 피험자.
  17. 실험실 매개변수, 신체 검사, EEG 또는 ECG의 임상적으로 유의미한 비정상 소견.
  18. 평생 동안 자폐증, 정신 지체, 전반적인 발달 장애 또는 뚜렛 증후군의 병력이 있는 피험자.
  19. 교정되지 않은 갑상선기능저하증 또는 갑상선기능항진증이 있는 피험자.
  20. 명확하고 해결된 병인 없이 하나 이상의 발작이 있는 피험자.
  21. 2차 방문 전 2주 이내에 가역적 모노아민 옥시다제 억제제(MAOI)로 치료.
  22. 방문 2 이전 4주 이내에 플루옥세틴으로 치료.
  23. 연구 방문 2 이전 3개월 이내에 클로자핀 또는 전기 경련 요법(ECT)을 사용한 치료.
  24. 임상적으로 심각한 자살 또는 살인 위험이 있는 것으로 판단됨.
  25. 연구 시작 전 1개월 이내에 다른 연구 약물의 임상 시험에 참여(방문 1).
  26. 1차 방문 전 마지막 3개월 이내에 호르몬 치료(예: 에스트로겐)를 시작한 환자.
  27. 광선 요법 및 정신 요법과 같은 현재 비약물적 항우울제 치료를 받고 있는 환자.
  28. 이전에 ATHF 기준(Sackeim 2001)에 따라 평생 적절한 항우울제 시험에 3회 이상 실패한 환자는 제외됩니다.
  29. 광자극이 있는 EEG로 평가한 발작 장애의 증거가 있는 환자.

애완 동물 스캔에만 대한 추가 포함 및 제외 기준: 주요 우울 장애가 있는 30명의 피험자가 이 연구의 이미징 구성 요소에 참여합니다.

포함:

  1. 21-70세 대상.
  2. 발병 연령이 이른 피험자(40세 이전).
  3. 우울성 하위 유형 기준을 충족하거나 양극성 장애가 있는 직계 가족이 있는 피험자.
  4. 가임기 여성의 양전자 방출 단층 촬영(PET) 24시간 이내에 음성 임신 테스트.

제외:

  1. 피험자는 PET 이전 최소 3주(플루옥세틴의 경우 8주) 동안 향정신성 약물(졸피뎀 포함)을 중단했을 것입니다.
  2. 평생 DSM-IV 물질 의존의 병력이 있는 피험자(니코틴 또는 카페인 제외).
  3. 12개월 이내에 약물 남용이 있는 피험자(니코틴 또는 카페인 제외).
  4. 고혈압 또는 당뇨병의 현재 또는 평생 이력이 있는 피험자.
  5. 연간 연구 방사선 노출 한도에 도달한 피험자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
맹검 위약
첫 주 동안 1일 1회 250 mg, 2주째 250 mg 1일 2회, 3주 및 4주 동안 500 mg 1일 2회에 해당하는 불활성 투여, 4주에 반응이 최소이거나 악화되면 추가로 1주 동안 750 mg 1일 2회
실험적: 조직 24448
블라인드, 활성 실험 화합물
첫 주에는 250mg 하루 1회, 두 번째 주에는 250mg 하루 두 번, 세 번째 및 네 번째 주에는 하루 두 번 500mg, 4주차에 반응이 최소이거나 악화되면 추가로 몇 주 동안 하루 두 번 750mg
다른 이름들:
  • 암파킨

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Montgomery-Asberg 우울증 평가 척도(MADRS)
기간: 8주
MADRS는 매주 검사되는 우울증 심각도의 척도입니다. 10개 항목 척도의 최소 점수는 우울증이 없음을 나타내는 0입니다. 최대 점수는 60점으로 매우 심각한 우울증을 나타냅니다. 18점 이상의 점수는 일반적으로 상당한 수준의 우울증을 암시하는 것으로 간주됩니다.
8주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2005년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2007년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2007년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2005년 6월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2005년 6월 2일

처음 게시됨 (추정)

2005년 6월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2012년 7월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2012년 7월 9일

마지막으로 확인됨

2012년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 050161
  • 05-M-0161 (기타 식별자: CNS-IRB, NIH)

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조직 24448에 대한 임상 시험

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