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Catechol-O-methyltransferase(COMT) 유전자형에 따른 Atomoxetine의 인지 및 뇌기능에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용 (Atomoxetine)

2013년 4월 30일 업데이트: National Institute of Mental Health (NIMH)

정신분열증 환자의 인지 기능에 대한 Atomoxetine의 효과에 대한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 연구 및 COMT 유전자형에 기초한 정상 대조군

이 연구는 아토목세틴이 정신분열증 환자뿐만 아니라 건강한 지원자의 인지 능력을 향상시키는지 여부를 평가할 것입니다. Atomoxetine은 주의력 결핍 장애에 대해 식품의약국(FDA)의 승인을 받은 약물로 뇌의 전두엽 피질에서 신경 전달 물질인 도파민의 양을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

연구 개요

상세 설명

카테콜라민 시스템의 정신약리학적 조절은 인지 기능의 일부 측면을 향상시킬 수 있습니다. 예를 들어, 톨카폰과 같은 카테콜-O-메틸트랜스퍼라제(COMT) 억제제는 작업 기억/실행 기능을 향상시킬 수 있습니다. 유사하게, 노르에피네프린(NA) 재흡수 차단 특성을 갖는 카테콜라민 작용제인 모다피닐도 마우스에서 지연 의존 작업 기억을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 개인 간의 반응 차이는 유전자의 변이를 포함하여 여러 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 효소 활동의 변화를 일으키는 COMT 유전자의 다형성이 인간의 작업 기억 작업 수행의 4%를 설명한다는 최근 발견은 COMT 유전자형이 COMT 억제제 또는 다른 도파민 작용제에 대한 반응을 예측할 수 있음을 시사합니다. 전두엽 피질에서 카테콜라민 작용을 증가시킵니다. 현재 조사에서 우리의 목표는 정상 대조군과 정신분열증 환자에서 인지 기능에 대한 전두엽 피질의 도파민 세포외 수치를 증가시키는 선택적 노르아드레날린 재흡수 억제제인 ​​아토목세틴의 효과를 조사하는 것입니다. 우리는 정상 대조군과 더 높은 COMT 활동을 나타내어 전두엽 피질에서 더 낮은 세포외 도파민 농도를 나타내는 val/val 유전자형을 가진 정신분열증 환자 모두 작업 기억에서 상당한 개선을 가질 것으로 예측합니다. 또한, 다른 국립정신건강연구소 영상 프로토콜과 함께 작업기억과 관련된 신경생리학적 상관관계를 조사하고자 합니다. 우리는 특히 val/val 유전자형을 가진 피험자와 환자의 전두엽 효율성에서 개선된 측정을 예측합니다. 본 프로토콜은 정상적인 개인의 아민 조절 인지 기능 조절에서 이 유전적 다형성의 중요성에 대한 새로운 통찰력을 제공할 것입니다. 또한, 이 프로토콜은 아토목세틴이 정신분열증의 인지 장애에 대해 유전자형에 기반한 새로운 치료법을 제공하는지 여부를 테스트할 것입니다. 본 연구를 위해 IND(Investigational New Drug) 면제가 요청될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

11

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:
  • NIH 프로토콜 # 95-M-0150에 따른 사전 참여 또는 NIH 프로토콜 # 95-M-0150의 기준을 충족하는 새로운 정상 지원자 또는 정신분열증 환자.
  • 정상적인 지원자에서 활성 Axis I 또는 Axis II 진단이 없습니다.
  • 연령대: 18-45세.
  • 정상적인 EKG 및 혈압 수치.

제외 기준:

  • 활성 축 I 또는 축 II 장애가 있는 정상 지원자 또는 프로토콜 95-M-0150의 진단 및 통계 수동 장애(SCID)에 대한 구조적 임상 인터뷰에서 얻은 정신분열증 또는 분열정동 장애 이외의 축 I 진단을 받은 환자 또는 면접심사를 통해 제외됩니다.
  • 심혈관 질환, 간 질환 및 기타 심각한 의학적 질병 및 치료되지 않거나 조절되지 않는 고혈압의 병력이 있는 대상체는 약물-약물 상호작용의 가능성 또는 의학적 상태에 대한 약물의 잠재적인 해로운 영향 때문에 제외됩니다. 심전도, 혈압, 맥박수, 독성 검사, 세포 혈구 수 및 간 기능 검사(LFT)를 포함한 대사 패널이 연구에 참여하기 전에 모든 피험자에 대해 확인됩니다. 심장 전문의가 심전도를 비정상으로 간주하거나 수축기 혈압이 150mmHg 이상, 확장기 혈압이 100mmHg 이상인 피험자는 연구에서 제외됩니다.
  • COMT 억제제, 불법 남용 약물 또는 MAO(Monoamine Oxidase) 억제제를 복용하는 정신분열증 환자는 제외됩니다. 파록세틴, 플루옥세틴, 부프로피온, 삼환계 항우울제, 알부테롤, 모다피닐, 각성제 또는 승압제를 복용하는 환자는 연구에서 제외됩니다. 연구에 참여하기 위해 약물을 중단하지 않습니다.
  • 간헐적 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 이외의 약물을 복용하거나 최근 불법 약물 또는 알코올 남용 이력이 있는 정상 대조군 피험자는 제외됩니다. 피임 약물에 대한 정상적인 대조군은 연구에서 제외됩니다.
  • 임산부: 가임 여성은 연구가 시작되는 날 소변 임신 검사를 받고 임신 가능성에 대해 병력을 통해 선별됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 크로스오버 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 아토목세틴

아토목세틴 80mg 최종 용량. 팔은 14일 동안 지속됩니다.

일정 25mg 1일(또는 22일), 40mg 2~3일(또는 23~24일), 60mg 4~5일(또는 25~26일), 80mg 6~14일(또는 27~24일) 35).

14일 후, 피험자는 기능적 자기공명영상(MRI) 및 신경심리학적 검사와 정신병리학적 평가를 받습니다.

아토목세틴과 위약의 비교
다른 이름들:
  • 스트라테라
아토목세틴과 위약군 비교
아토목세틴과 위약군 비교
다른 이름들:
  • 신경정신과 검사
위약 비교기: 위약

14일 동안 플라시보 투여. 일정 아토목세틴 25mg 위약 1일(또는 22일), 아토목세틴 40mg 위약 2~3일(또는 23~24일), 아토목세틴 60mg 위약 4~5일(또는 25~26일), 아토목세틴 80mg 위약 일 6-14(또는 27-35일).

14일 후, 대상자는 기능적 자기공명영상 및 신경심리학적 검사와 정신병리학적 평가를 받습니다.

아토목세틴과 위약군 비교
아토목세틴과 위약군 비교
다른 이름들:
  • 신경정신과 검사
25mg, 40mg, 60mg 및 80mg 아토목세틴 위약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기능적 자기공명영상(fMRI)의 변화
기간: 14일째 아토목세틴 또는 위약의 첫 번째 또는 두 번째 투여 후 2시간

주요 결과 측정은 작업 난이도가 증가하는 N-Back 작업 기억과 같은 전두엽 피질 의존 작업을 수행하는 동안 BOLD fMRI 반응(활성화)이었습니다. 정신분열병 환자의 BOLD fMRI에서 정상적인 지원자에 비해 더 높은 수준의 활성화가 있을 것으로 예상되었으며, met/met 유전자형과 관련하여 val/val 유전자형을 공유하는 개인(일반 지원자 또는 환자)에서 더 큰 활성화가 예상되었습니다. .

이전 fMRI 연구와 신경심리학적 변수의 전력 분석을 기반으로, 기능적 신경영상 및 신경심리학적 연구에서 유의미한 검정력을 얻기 위해서는 각각 최소 28명 및 26명의 피험자가 필요합니다. 이러한 크기는 0.05 수준.

14일째 아토목세틴 또는 위약의 첫 번째 또는 두 번째 투여 후 2시간
신경심리검사로 측정한 인지기능의 변화
기간: 14일째 아토목세틴 또는 위약의 첫 번째 또는 두 번째 투여 후 2시간
신경심리학적 검사는 인지 기능을 측정하기 위한 10-12개의 개별 검사 배터리로 구성됩니다. 우리는 주로 met/met 유전자형과 관련하여 val/val 유전자형을 공유하는 개인에서 dorsolateral prefrontal cortex(DLPFC) 집행 기능을 측정하는 신경심리학적 작업에 대한 약물 효과와 유전자형 효과를 모두 기대합니다.
14일째 아토목세틴 또는 위약의 첫 번째 또는 두 번째 투여 후 2시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
양성 및 음성 증후군 척도(PANSS)의 변화
기간: 14일과 35일에
양성 및 음성 증후군 척도(PANSS)는 (1) 증상이나 행동이 없음을 나타내고 (7) 가장 심각한 증상을 나타내는 7점 등급 척도입니다. PANSS는 세 가지 척도(긍정적 및 부정적 증후군 및 일반 정신병리학)와 다섯 가지 클러스터(무기력, 사고 장애, 활성화, 편집증/호전성 및 우울증)를 포함합니다.
14일과 35일에
기분 상태 프로파일의 변화
기간: 14일과 35일에
기분 상태 프로필은 일시적이고 변동하는 기분 상태를 빠르게 평가하는 방법을 제공하는 도구입니다. POMS는 피험자가 평가한 65개의 형용사로 구성되어 있으며 이 척도에서 파생된 6개의 요인은 1)긴장-불안, 2)우울-의기소침, 3)분노-적대감, 4)피로-무력, 5입니다. )활력 활동 및 6)혼란-당황.
14일과 35일에
해밀턴 불안 평가 척도의 변화
기간: 14일과 35일에
Hamilton Anxiety Rating Scale은 불안의 심각도를 평가하기 위한 심리적 설문지입니다. 여기에는 14개의 증상 지향적 질문이 포함되어 있습니다. 이러한 각 증상에는 존재하지 않음(0점)에서 매우 심함(4점)까지 심각도 등급이 지정됩니다.
14일과 35일에

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
아토목세틴의 혈장 농도
기간: 아토목세틴 투여 14일째 투여 전 및 투여 후 3시간
아토목세틴 투여 14일째 투여 전과 투여 후 3시간 후에 약물 혈장 수치에 대한 혈액을 채취합니다.
아토목세틴 투여 14일째 투여 전 및 투여 후 3시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jose A Apud, M.D., National Institute of Mental Health (NIMH)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 11월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 10월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 10월 19일

처음 게시됨 (추정)

2007년 10월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2013년 6월 14일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2013년 4월 30일

마지막으로 확인됨

2013년 4월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

아토목세틴에 대한 임상 시험

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