- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00901511
자가면역 폐포 단백증(PAP)에서의 전폐 세척(WLL)/흡입 과립구-대식세포 콜로니 자극 인자(GM-CSF)
자가면역 폐포 단백증의 치료에서 전체 폐 세척 후 Sargramostim 흡입
연구 개요
상세 설명
배경:
폐포 단백증(PAP)은 폐포 공간 내에 지단백질성 물질의 축적을 특징으로 하는 희귀 질환으로, 호흡 부전을 유발합니다. 전체 폐 세척(WLL)은 현재 치료 옵션이지만 환자의 30%에서만 장애의 완전한 해결을 유도할 수 있습니다. PAP 병리생리학에 기초하여 rGM-CSF(Sargramostim)를 피하 또는 피하 환자에게 투여하는 몇 가지 예비 연구가 있습니다. 또는 에어로졸화 작업을 수행하여 희망적인 결과를 얻었습니다.목표. 우리는 PAP 환자에서 WLL/흡입 GM-CSF 조합 대 WLL 단독의 우월성을 평가하는 공개 라벨 연구, 이전 치료에 따라 계층화된 병렬 그룹에 의해 무작위로 실험을 설계했습니다. 이 연구에는 측면 관찰 섹션도 포함됩니다. 1차 효능 목표는 치료받은 모든 환자의 폐 침범의 총 해결입니다. 이 연구에는 질병 재발 방지, 호흡기 감염 방지, 질병 결과를 예측하는 바이오마커 조사, PAP의 근본적인 병태생리학에 대한 치료 효과와 같은 몇 가지 이차 효능 목표도 포함됩니다.
행동 양식:
등록 기준과 일치하는 PAP 환자가 연구에 참여하게 됩니다. 1) 첫 번째 WLL이 필요한 경우 급성기(12주) 이후 유지 관리(6개월) 일정(1단계 치료군). 2) 두 번째 WLL을 필요로 하는 PAP 환자: a) 첫 번째 수준 대조군 피험자는 WLL 단독(2단계 대조군) 또는 WLL/GM-CSF(2단계 치료군)를 받도록 무작위 배정됩니다. b) 1단계 치료 그룹은 WLL/GM-CSF(1단계 재치료 그룹)를 받게 됩니다. 3) 3차 WLL이 필요한 PAP 환자는 WLL/GM-CSF(2차 재치료군)를 투여받게 됩니다. 4) 추가 WLL이 필요하지 않지만 지속적인 폐 이상이 있는 PAP 환자는 흡입 GM-CSF 과정을 받게 됩니다(잔여 질환 치료군). 예정된 시간에 PAP 환자는 설문지, 호흡 기능 검사, CT 보조 폐 증식 점수, 중증도 점수, 삶의 질 형태, 임상 화학에 의해 평가됩니다.
예상 결과:
PAP 환자에게 가장 적합한 치료 일정을 파악할 계획입니다. 최적의 치료 순서(즉, WLL + 단기 흡입 GM-CSF 또는 WLL + 단기 및 장기 흡입 GM-CSF)와 재발 시 최적의 치료를 확인할 수 있을 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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PV
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Pavia, PV, 이탈리아, 27100
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 첫 번째 단계: 자가면역 PAP 대상자만 포함됩니다.
두 번째 단계(WLL 자격):
- 지속성 또는 진행성 호흡 부전의 존재(휴식 시 PaO2 < 60mmHg)
- 안정 시 호흡 부전은 없으나 운동에 대한 증거
- 수정된 브루스 프로토콜을 사용하여 불포화 < 90% 또는 > 5% 포인트(5)
- WLL을 금하는 상태에 대한 신중한 평가(아래 참조)
- 절차의 비용 효율성과 표준 동의서의 서명에 대해 환자와 논의합니다. 포인트 a) 및 b)는 자발적인 개선 또는 해결을 피하기 위해 3개월 동안 평가됩니다.
(전자는 포인트 b에 속하는 경우의 10%에서 발생합니다.) 임계값 주변의 포화 값 변동의 경우 값이 안정될 때까지 절차가 지연됩니다. 후자는 우리 시리즈의 자가면역 PAP 환자 2/51에서 발생했으며 완전한 해결은 진단 후 첫 2개월 이내에 발생했습니다.)
- 세 번째 단계(연구에 대한 적격성): 이 단계는 기본적으로 GM-CSF 흡입을 금하는 상태의 존재를 평가하고 환자로부터 얻은 임시 사전 동의에 따라 수행됩니다.
제외 기준:
- 이미 존재하는 호흡 부전과 관련된 만성 폐 질환(예: 폐 폐기종 또는 섬유증)
- 만성 심부전 또는 허혈성 심장 질환
- 활동성 폐색전증
- 진행성 암
- 다른 심각한 대사 상태
- 보조 PAP
- 모든 종류의 약제의 에어로졸 전달 중 심각하고 설명되지 않는 부작용의 이전 경험
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: GM-CSF 그룹
예정된 기준선 WLL: 모든 참가자는 기준선(0개월)에 예정된 양측 WLL을 받습니다. GM-CSF 유도 치료: 모든 참가자는 흡입된 GM-CSF(일정된 기준선 WLL 1주 후 시작하여 12주 동안 매일 250mcg, 격주로 연속 7일)를 받습니다. 세척 기간: 모든 참가자는 GM-CSF 유도 치료 직후 4주 동안 흡입 GM-CSF 치료를 받지 않습니다. GM-CSF 유지 치료: 모든 참가자는 흡입된 GM-CSF(예정된 기준선 WLL 후 17주부터 시작하여 6개월 동안 연속 14일 기간의 1일과 3일에 매일 250mcg)를 받습니다. 예정되지 않은 구조 WLL: aPAP 폐 질환의 진행을 경험하는 참가자(호흡 부전(휴식 시 PaO2 < 60 mmHg of PaO2 > 60 mmHg 및 휴식 시 불포화 < 90% 또는 SpO2 5% 감소를 초래하는 질병 진행으로 정의됨) 이상)은 예정되지 않은 구조 WLL을 받게 됩니다. |
예정된 양자 WLL
흡입된 GM-CSF
다른 이름들:
예정되지 않은 양자 WLL
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다른: 대조군
예정된 기준선 WLL: 모든 참가자는 기준선(0개월)에 예정된 양측 WLL을 받게 됩니다. 예정되지 않은 구조 WLL: aPAP 폐 질환의 진행을 경험하는 참가자(호흡 부전(휴식 PaO2 <60 mmHg 또는 > 60 mmHg 및 휴식 시 불포화 < 90% 또는 SpO2 5% 감소로 정의됨)를 초래하는 질병 진행으로 정의됨) 운동 테스트 중 추가) 예정되지 않은 구조 WLL을 받게 됩니다. |
예정된 양자 WLL
예정되지 않은 양자 WLL
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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WLL을 구출할 시간
기간: 30개월
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예정된 기준선 WLL(연구 월 0)과 예정되지 않은 구조 WLL의 첫 번째 투여 사이의 시간(개월)(연구 월 0 이후 30개월 동안)
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30개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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구조 WLL이 필요한 환자 수
기간: 30개월
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연구 0개월에 예정된 기준선 WLL 요법의 투여 직후 30개월 동안 예정되지 않은 구조 WLL을 필요로 하는 환자 수.
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30개월
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평균 산소 분압(PaO2)의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 PaO2의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 매번 위험에 처한 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 가리키다. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법으로 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 평균 PaO2의 그룹 간 차이. 1차 분석과 2차 분석 모두에서 PaO2는 동맥혈 가스 시술을 위해 측정된 실험실 값에서 결정됩니다. |
30개월
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산소 농도의 평균 폐포 동맥 차이의 그룹 간 차이(A-aDO2)
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 A-aDO2의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 위험에 처한 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 각 시점. 2차 분석: 이월된 마지막 값 방법으로 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 평균 A-aDO2의 그룹 간 차이. 1차 및 2차 분석 모두에서 A-aDO2는 동맥혈 가스, 주변 대기압 및 동맥혈 가스 시술 시 흡기 산소 분율에 대해 측정된 실험실 값에서 계산됩니다. |
30개월
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일산화탄소(DLCO)에 대한 폐의 평균 확산 용량의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 기준선 값, 성별, 연령 및 매번 위험에 처한 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 DLCO의 그룹 간 차이를 평가했습니다. 가리키다. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 평균 DLCO의 그룹 간 차이. 1차 분석과 2차 분석 모두에서 DLCO는 폐 기능 검사에서 결정됩니다. |
30개월
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평균 폐활량(VC)의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 VC의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 매번 위험에 처한 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 가리키다. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 평균 VC의 그룹 간 차이. 1차 및 2차 분석 모두에 대해 VC는 폐 기능 테스트에서 결정됩니다. |
30개월
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평균 흉부 컴퓨터 단층촬영 간유리 혼탁화(GGO) 점수의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 GGO 점수 중앙값의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 위험에 처한 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 시점. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 GGO 점수 중앙값의 그룹 간 차이. 1차 및 2차 분석 모두에 대해 영향을 받는 세그먼트의 수를 결정하여 폐 질환의 중증도를 계산했습니다. 다음 척도가 사용되었습니다. 등급 1 = 영향을 받는 1개의 세그먼트 등급 2 = 영향을 받는 2 - 5개의 세그먼트 등급 3 = 영향을 받는 세그먼트 6 - 9개 등급 4 = 영향을 받는 세그먼트 10 - 14개 등급 5 = > 영향을 받는 세그먼트 14개 |
30개월
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중간 혈청 암배아 항원(CEA) 수준의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 혈청 CEA 수준의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 위험에 처한 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 각 시점. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 혈청 CEA 수준의 그룹 간 차이. 1차 및 2차 분석 모두에 대해 혈청 CEA 수준은 효소 결합 면역흡착 분석법(ELISA)을 통해 결정되었습니다. |
30개월
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평균 혈청 Krebs Von-Lungren 6 항원(KL-6) 수준의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 혈청 KL-6 수준의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 각 시점의 위험. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대체한 후 각 방문에서 혈청 KL-6 수준의 그룹 간 차이. 1차 및 2차 분석 모두에 대해 혈청 KL-6 수준은 효소 결합 면역흡착 분석법(ELISA)을 통해 결정되었습니다. |
30개월
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평균 혈청 사이토케라틴-19 단편(Cyfra21.1) 수준의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 혈청 Cyfra21.1 수준의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 환자 수를 조정한 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 각 시점의 위험. 2차 분석: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 혈청 Cyfra21.1 수준의 그룹 간 차이. 1차 및 2차 분석 모두에서 ELISA(enzyme linked immunosorbent assay)를 통해 혈청 Cyfra21.1 수준을 결정했습니다. |
30개월
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중간 혈청 GM-CSF 자가항체(GMAb) 수준의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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분석 방법: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대체한 후 각 방문에서 혈청 GMAb 수준의 그룹 간 차이. 혈청 GMAb 수치는 ELISA(enzyme linked immunosorbent assay)를 통해 결정되었습니다. |
30개월
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평균 백혈구(WBC) 수의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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분석 방법: 누락된 데이터를 이월된 마지막 관찰 방법으로 대체한 후 각 방문에서 WBC 수의 그룹 간 차이. WBC 수는 전체 혈구 수를 통해 결정되었습니다. |
30개월
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평균 혈소판 수의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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분석 방법: 이월된 마지막 관찰 방법에 의해 누락된 데이터를 대치한 후 각 방문에서 혈소판 수의 그룹 간 차이. 혈소판 수는 전체 혈구 수를 통해 결정되었습니다. |
30개월
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평균 36개 항목 약식 설문 조사(SF-36) 일반 건강 점수의 그룹 간 차이
기간: 30개월
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1차 분석: 예정된 기준선 WLL 후 각 연구 방문에서 평균 SF-36 일반 건강 점수의 그룹 간 차이는 기준선 값, 성별, 연령 및 환자 수에 대한 조정 후 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 평가되었습니다. 각 시점에서 위험합니다. 2차 분석: 누락된 데이터를 이월된 마지막 관찰 방법으로 대체한 후 각 방문에서 SF-36 일반 건강 점수의 그룹 간 차이. SF-36 일반 건강 점수는 RAND 36-Item Health Survey에서 결정되었습니다. SF-36 설문지 채점은 2단계 프로세스입니다. 먼저 미리 코딩된 숫자 값이 채점 키별로 다시 코딩됩니다. 모든 항목은 0에서 100까지의 척도로 점수가 매겨지므로 높은 점수는 더 좋은 건강 상태를 정의합니다. 점수는 달성 가능한 총 점수의 백분율을 나타냅니다. 2단계에서 일반 건강은 질문 1, 33, 34, 35 및 36의 평균 점수에서 결정됩니다. |
30개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Francesca Mariani, MD, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Trapnell BC, Inoue Y, Bonella F, Morgan C, Jouneau S, Bendstrup E, Campo I, Papiris SA, Yamaguchi E, Cetinkaya E, Ilkovich MM, Kramer MR, Veltkamp M, Kreuter M, Baba T, Ganslandt C, Tarnow I, Waterer G, Jouhikainen T; IMPALA Trial Investigators. Inhaled Molgramostim Therapy in Autoimmune Pulmonary Alveolar Proteinosis. N Engl J Med. 2020 Oct 22;383(17):1635-1644. doi: 10.1056/NEJMoa1913590. Epub 2020 Sep 7.
- Trapnell BC, Whitsett JA, Nakata K. Pulmonary alveolar proteinosis. N Engl J Med. 2003 Dec 25;349(26):2527-39. doi: 10.1056/NEJMra023226. No abstract available.
- Beccaria M, Luisetti M, Rodi G, Corsico A, Zoia MC, Colato S, Pochetti P, Braschi A, Pozzi E, Cerveri I. Long-term durable benefit after whole lung lavage in pulmonary alveolar proteinosis. Eur Respir J. 2004 Apr;23(4):526-31. doi: 10.1183/09031936.04.00102704.
- Wylam ME, Ten R, Prakash UB, Nadrous HF, Clawson ML, Anderson PM. Aerosol granulocyte-macrophage colony-stimulating factor for pulmonary alveolar proteinosis. Eur Respir J. 2006 Mar;27(3):585-93. doi: 10.1183/09031936.06.00058305.
- Tazawa R, Ueda T, Abe M, Tatsumi K, Eda R, Kondoh S, Morimoto K, Tanaka T, Yamaguchi E, Takahashi A, Oda M, Ishii H, Izumi S, Sugiyama H, Nakagawa A, Tomii K, Suzuki M, Konno S, Ohkouchi S, Tode N, Handa T, Hirai T, Inoue Y, Arai T, Asakawa K, Sakagami T, Hashimoto A, Tanaka T, Takada T, Mikami A, Kitamura N, Nakata K. Inhaled GM-CSF for Pulmonary Alveolar Proteinosis. N Engl J Med. 2019 Sep 5;381(10):923-932. doi: 10.1056/NEJMoa1816216.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
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마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- FARM7MCPK4
- Codice Interno 19900508
- EudraCT 2008-007086-23
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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기준선 WLL에 대한 임상 시험
-
Jianwu DaiSouthwest Hospital, China; Nanjing Chest Hospital완전한
-
Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China알려지지 않은
-
South Valley University완전한
-
Medical University of South CarolinaNational Institute on Drug Abuse (NIDA)완전한