전방 경추 수술 중 수술 전 X-선 가시화 개선

전방 경추 척추 수술(ACSS)은 신경외과 의사가 수행하는 가장 일반적인 척추 수술 중 하나입니다. ACSS 동안 어려운 측면 중 하나는 어깨를 통해 X선 빔을 투과하기 어렵기 때문에 특히 5번째 및 6번째 경추 아래의 낮은 수준을 정확하게 시각화하고 식별하는 것입니다. 케이스 전체에 걸쳐 어깨를 테이핑하거나 손목에 스트랩을 묶고 X-ray를 촬영하는 동안 꼬리 부분을 일시적으로 당기는 것과 같은 여러 방법이 수술 중 시각화를 개선하기 위해 사용되었습니다. 이 두 가지 방법 모두 상완 신경총 손상, 어깨 탈구 및 말초 신경 손상과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.

발 압축 기동은 효과 및 보안 측면에서 테스트될 뿐만 아니라 수술 중 신경생리학 모니터링(IONM)을 사용하여 이전에 설명한 4가지 기동과 비교됩니다.

포함 기준을 충족할 수 있는 선택적 ACSS에 대해 프로그래밍된 50명의 연속 환자는 전체 정맥 내 마취 후 경두개 전기 모터 유발 전위(tceMEP), 체성 감각 유발 전위(SSEP) 및 자발 근전도 검사(EMG)를 사용하여 IONM으로 모니터링됩니다. 수술대에서 기본 측면 X-선 사진과 IONM의 첫 번째 결정이 수행되고 비교를 위해 사용됩니다. 1) 발 압박, 2) 팔 견인, 3) 팔 견인 + 발 압박 복합, 4) 어깨 테이핑, 5) 어깨 테이핑 + 발 압박의 5가지 동작이 순차적으로 수행됩니다.

5가지 동작 모두 1분 동안 유지되며, IONM 동안의 시간은 잠재적으로 위험할 수 있는 전압 진폭 및 지속 시간의 변화를 테스트합니다(위험은 기본 결정과 비교하여 50% 이상의 결정 변화로 정의됨). 부분 시각화 및 노출 수준의 변화를 측정하기 위해 각 기동 중에 측면 X-레이를 수행합니다.

모든 수술이 끝나면 예정대로 수술을 진행합니다.