Förbättring av transoperatorisk röntgenvisualisering under främre cervikalkirurgi

Anterior cervical spine operation (ACSS) är en av de vanligaste ryggradsoperationerna som utförs av neurokirurger. En av de utmanande aspekterna under ACSS är att uppnå en korrekt visualisering och identifiering av de lägre nivåerna specifikt under den femte och sjätte halskotan på grund av svårigheten att penetrera röntgenstrålar genom axlarna. Flera metoder som att tejpa axlarna genom hela fodralet eller knyta remmar runt handlederna och dra dem tillfälligt medan du tar röntgenstrålar har använts för att förbättra visualiseringen under operationen. Båda dessa metoder kan orsaka problem som plexus brachialis skada, axelluxationer och perifera nervskador.

Fötternas kompressionsmanöver kommer att testas med avseende på dess effektivitet och säkerhet, samt jämföras med fyra tidigare beskrivna manövrar, med hjälp av intraoperativ neurofysiologisk övervakning (IONM).

50 på varandra följande patienter programmerade för elektiv ACSS som skulle kunna uppfylla inklusionskriterier kommer att övervakas med IONM med hjälp av transkraniell elektrisk motor framkallade potentialer (tceMEPs), somatosensoriska framkallade potentialer (SSEPs) och spontan elektromyografi (EMG) efter total endovenös anestesi. På operationsbordet kommer en basal lateral röntgenbild och en första bestämning av IONM att utföras och användas för jämförelse. Fem manövrar kommer att utföras sekventiellt: 1) Fotkompression, 2) Armdragning, 3) Armdragning plus fotkompression kombinerat, 4) Axeltejpning och 5) Axeltejpning plus fotkompression.

Alla fem manövrarna kommer att bibehållas i 1 min, tiden under IONM kommer att testa för förändringar i spänningsamplitud och varaktighet som potentiellt kan vara riskfyllda (risk definieras som en förändring i bestämningar med mer än 50 % jämfört med basala bestämningar). Laterala röntgenstrålar kommer att utföras under varje manöver för att mäta förändringar i segmentvisualisering och exponerade nivåer.

När alla manövrar är klara kommer vi att fortsätta som operationen var planerad.