Zlepšení transoperativní rentgenové vizualizace během přední cervikální chirurgie

Operace přední krční páteře (ACSS) je jednou z nejčastějších operací páteře, kterou provádějí neurochirurgové. Jedním z náročných aspektů během ACSS je dosáhnout správné vizualizace a identifikace nižších úrovní konkrétně pod pátým a šestým krčním obratlem kvůli obtížnosti pronikání rentgenových paprsků přes ramena. Pro zlepšení vizualizace během operace bylo použito několik metod, jako je páskování ramen v celém pouzdru nebo vázání popruhů kolem zápěstí a jejich dočasné kaudální stahování při fotografování rentgenových snímků. Obě tyto metody mohou způsobit problémy, jako je poranění brachiálního plexu, luxace ramen a poranění periferních nervů.

Kompresní manévr chodidel bude testován z hlediska jeho účinnosti a bezpečnosti, stejně jako ve srovnání se čtyřmi dříve popsanými manévry, pomocí intraoperačního neurofyziologického monitorování (IONM).

50 po sobě jdoucích pacientů naprogramovaných pro elektivní ACSS, kteří by mohli splnit kritéria pro zařazení, bude monitorováno pomocí IONM pomocí transkraniálních elektrických motorických evokovaných potenciálů (tceMEPs), somatosenzorických evokovaných potenciálů (SSEP) a spontánní elektromyografie (EMG) po totální endovenózní anestezii. Na operačním stole bude proveden bazální laterální rentgenový snímek a první stanovení IONM a použito pro srovnání. Postupně bude provedeno pět manévrů: 1) komprese chodidel, 2) trakce paží, 3) kombinovaná trakce paží plus komprese chodidel, 4) tejpování ramen a 5) tejpování ramen plus komprese chodidel.

Všech pět manévrů bude udržováno po dobu 1 minuty, čas během IONM bude testovat změny amplitudy napětí a trvání, které by potenciálně mohly být rizikové (rizikové je definováno jako změna stanovení o více než 50 % ve srovnání s bazálními stanoveními). Boční rentgenové paprsky budou prováděny během každého manévru k měření změn ve vizualizaci segmentů a exponovaných úrovních.

Po dokončení všech manévrů budeme pokračovat podle plánu operace.