고령자의 기능 저하를 예방하기 위한 집중 혈압 강하 대 표준 혈압 강하

포함 기준:

• 75세 이상
• 치료되지 않은 상태에서 좌식 클리닉 수축기 혈압 >150mmHg(기준 D 참조)
• 뇌혈관 질환의 위험이 있음(흡연력, 이상지질혈증, 제2형 당뇨병, 장기간 고혈압, 가족력). 자기공명영상 선별검사에서 육안으로 보이는(0.5% WMH 이상) 백질 고혈압 병변이 있어야 합니다.
• 표준 치료군에서 140~145mmHg 미만의 24시간 수축기 혈압 또는 집중 치료군에서 125~130mmHg 미만의 수축기 혈압을 성공적으로 유지하기 위해 환자는 다음과 같은 경우에 포함될 수 있습니다. 혈압이 150~170mmHg이고 0~2개의 항고혈압제를 복용하고 있습니다. (2) 수축기 혈압이 >170mmHg이고 0~1개의 항고혈압제를 복용하고 있습니다.

제외 기준:

• 조절되지 않는 진성 당뇨병(HBA1c >10%)
• 뇌졸중, 치매 또는 임상적 보행 장애 병력(Mini-mental status exam score (MMSE) <24, Short Physical Performance Battery for gait (SPPB) < 9,)
• 체질량 지수 > 45kg/m2 및/또는 팔 둘레 > 44cm)
• 불량한 신장 기능(예상 GFR < 30ml/분으로 정의됨)
• 활성 간 질환 또는 혈청 트랜스아미나제 > 정상 상한치의 3배
• 주요 심혈관 사건(예: 심근 경색) 또는 시술(예: 심장 바이패스 수술) 지난 3개월; 잔류 보행 이상이 있는 뇌졸중
• 보상되지 않는 울혈성 심부전(NYHA 클래스 III 또는 IV 또는 문서화된 박출률 <30%)
• 외래 혈압 모니터링이 성공적으로 수행되지 않는 만성 심방 세동
• 생존을 3년 미만으로 제한하는 의학적 상태
• 2년 이내 진단된 비피부암
• 항거부반응 약물 치료가 필요한 장기 이식
• 지난 6개월 동안 심각하고 설명할 수 없는 체중 감소(>15%)
• 반복적인 정맥 절개 또는 수혈을 받아야 하는 의학적 필요성
• 현재 다른 임상시험 참여
• 정보에 입각한 동의를 얻을 수 없음
• 중재 준수를 제한하는 요인
• MRI 금기 사항(MRI 부적합 임플란트, 심한 밀실 공포증 포함).