强化与标准降压对比预防老年人功能下降

纳入标准：

• 75岁或以上
• 未治疗状态下坐姿诊所收缩压 >150 mmHg（见标准 D）
• 有患脑血管疾病的风险（吸烟史、血脂异常、2 型糖尿病、长期高血压、家族史）。 患者在筛查磁共振成像时必须有可见的（0.5% WMH 或更多）白质高血压病灶
• 为了在标准治疗组中成功维持 24 小时收缩压 <140-145 mmHg 或在强化治疗组中维持收缩压 <125-130 mmHg，如果 (1) 他们的临床收缩压BP 为 150-170 mmHg，他们正在服用 0 到 2 种抗高血压药，(2) 他们的收缩压 >170 mmHg，他们正在服用 0 到 1 种抗高血压药

排除标准：

• 不受控制的糖尿病 (HBA1c >10%)
• 中风史、痴呆症或步态临床受损（简易精神状态检查分数 (MMSE) <24，步态短体能测试 (SPPB) < 9，）
• 体重指数 > 45 公斤/平方米和/或臂围 > 44 厘米）
• 肾功能不佳（定义为估计 GFR <30 毫升/分钟）
• 活动性肝病或血清转氨酶 > 正常上限的 3 倍
• 主要心血管事件（例如 心肌梗塞）或操作（例如 心脏搭桥手术）在过去 3 个月内；中风伴步态异常
• 无代偿性充血性心力衰竭（NYHA III 级或 IV 级或记录的射血分数 <30%）
• 不允许成功进行动态血压监测的慢性心房颤动
• 将生存期限制在 < 3 年的医疗条件
• 2 年内确诊的非皮肤癌
• 需要抗排斥药物治疗的器官移植
• 在过去 6 个月内出现严重且不明原因的体重减轻 (>15%)
• 医疗需要接受反复静脉切开术或输血
• 目前参与另一项研究性试验
• 无法获得知情同意
• 限制干预依从性的因素
• MRI 禁忌症（包括 MRI 不兼容的植入物、严重的幽闭恐惧症）。