- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01658137
다이어트 개입 및 유전자 연구(DIGEST-Pilot) (DIGEST)
높은 과일 및 야채 소비와 9p21 변이체 상호 작용의 기본 메커니즘을 이해하기 위한 식이 개입 시험
연구 개요
상세 설명
심혈관 질환(CVD)은 전 세계적으로 주요 사망 원인입니다. 대부분의 CVD는 흡연, 비정상적인 지질, 고혈압, 비만, 당뇨병, 식이 섭취, 신체 활동 및 심리사회적 스트레스 요인을 포함한 건강 행동을 포함한 기존의 위험 요인에 의해 설명됩니다. 유전적 요인은 이러한 위험 요인의 발달에 기여하고 다른 새로운 경로를 통해 CVD에 직접적으로 기여합니다. 고처리량 칩 기반 유전형 분석의 출현 이후 심근 경색과 관련된 유전적 변이가 30개 이상 발견되었습니다. 심근 경색 및 다른 형태의 동맥 질환과 일관되게 연관되어 있는 가장 강력한 유전 변이는 9p21 변이입니다. 9번 염색체에 위치한 이 유전적 변이는 집단에서 흔하며, 위험 대립유전자 1개 사본을 보유하는 사람의 50%와 위험 대립유전자 2개 사본을 보유하는 인구의 추가 25%가 있습니다. 위험 대립 유전자의 사본이 없는 사람과 비교할 때, 위험 대립 유전자의 사본이 하나 있는 경우 심근 경색의 위험이 15-20% 더 높고, 2개의 위험 대립 유전자 보유자의 위험 증가는 20-40%입니다. 현재까지 9p21 변이체가 심근 경색의 위험을 증가시키는 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만 일부 데이터는 세포 증식 및 염증과 관련된 다른 유전자 및 경로가 관련되어 있음을 시사합니다. 최근 우리는 9p21 변종 보균자 중 개인이 과일과 채소를 많이 섭취하면 MI 위험이 "꺼질" 수 있다는 사실을 관찰했습니다. 그러나 이러한 상호 작용의 기본이 되는 "메커니즘"은 알려져 있지 않습니다. 우리는 "신중한"(즉, 항염증) 식이는 9p21 위험 대립유전자와 상호작용하여 심근경색의 위험을 변경합니다.
우리는 "서양" 또는 "염증성 식단"(예: 포화 지방이 많은 전형적인 북미식 식단)과 비교하여 "신중한" 식단(즉, 과일, 채소, 통곡물, 비가공 식품이 많은 식단)을 가정합니다. 및 가공 식품) 9p21 유전자좌의 유전자 발현(RNA로 측정)을 차등적으로 변경하고, 이 영역의 후생유전학적 표지를 변경하고, CVD 위험에 대한 9p21의 영향을 매개하는 것으로 의심되는 여러 염증 표지자(예: hs-CRP, IF-alpha21, IFN-γ, 인터루킨 1-알파, 인터루킨 1-베타 및 인터루킨 6) 위험 대립 유전자가 없는 사람과 비교하여 위험 대립 유전자 사본이 1개 또는 2개 있는 사람 사이.
제안된 연구는 9p21 유전자 변이에 의해 영향을 받는 것으로 여겨지는 종점과 식이 관계를 연구하는 독특한 접근 방식을 제공합니다. 영양 보충제를 테스트하는 대신, 우리의 결과는 특정 영양소가 아닌 식이 패턴을 변경하는 것을 목표로 하는 대부분의 식이 상담 관행 설정으로 일반화될 수 있습니다. 이 시험은 유전자-식이 상호 작용의 기초를 밝히고 염증이 죽상 경화증, CVD 및 일부 암의 발병과 어떻게 관련되어 있는지 더 잘 이해하는 데 도움이 될 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Ontario
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Hamilton, Ontario, 캐나다, L8S 4K1
- McMaster University
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-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18-80세
- 비흡연자
- 체질량 지수 <=30 kg/m^2
- 제공되는 연구 음식을 요리하고, 준비하고, 먹을 수 있는 의지와 능력
제외 기준:
- 만 18세 미만 또는 만 80세 이상
- 현재 흡연
- 체질량지수 30kg/m2 이상
- 제공되는 연구 식품을 요리, 준비 및 섭취할 의지가 없거나 능력이 없음(예: 의학적, 철학적 또는 종교적 이유)
- 과도한 음주(남성의 경우 주당 14잔 이상, 여성의 경우 주당 7잔 이상)
- 다음을 포함하여 참여 또는 평가를 방해하는 심각한 이환율:
- 암
- 에이즈
- 만성 신장 질환
- 신부전
- 간염/황달
- 간 질환
- 만성 폐쇄성 폐질환
- 염증성 장질환(크론병/대장염)
- 고혈당 또는 요당/당뇨병
- 높은 혈중 콜레스테롤 또는 트리글리세리드
- 협심증/심장마비/관상동맥병
- 심부전
- 기타 심장병
- 혈관성형술(동맥의 풍선 개방) 또는 관상동맥우회술
- 결과 측정에 영향을 미칠 수 있는 약물 또는 영양 보충제(종합 비타민제 포함). 제외되는 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 지질/콜레스테롤 저하제
- 인슐린/경구 혈당강하제
- 뇌졸중 치료제
- 항생제
- 경구 피임약
- 호르몬 대체 요법
- 비스테로이드성 항염증제
- 코르티코 스테로이드
- 중재 1주 전 및 중재 기간 동안 영양 보충제를 중단할 의사가 없음
- 예상되는 체중 유지 어려움(예: 운동 훈련)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 전형적인 서양 식단
비교 식이 패턴("전형적인 서양식")은 북미인이 일반적으로 섭취하는 염증성 식이 패턴과 비슷합니다.
여기에는 정제된 곡물, 가공 식품, 유지방, 육류, 설탕 및 고혈당 지수 식품이 포함되며 과일, 견과류, 콩류 및 채소는 거의 없습니다.
과일과 채소는 고도로 가공됩니다(예:
주스) 개입식이 요법보다 미량 영양소가 적습니다.
이 식단의 포화 지방 함량은 건강에 대한 국가 지침을 충족하지 않습니다.
다중불포화 지방:포화 지방 비율은 ~0.5(낮음)입니다.
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이 개입은 2주(14일) 동안 지속됩니다.
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실험적: 신중한 다이어트
실험적인 식이 패턴("신중한 식이")은 염증과 장기적인 건강에 유익한 효과가 있다고 가정된 음식 섭취를 기반으로 합니다.
이 식이 패턴에는 역학 연구 및 무작위 통제 시험에서 건강한 식습관과 일치하는 미량 영양소 및 다량 영양소 수준이 포함됩니다.
식단은 저지방 유제품, 생선, 닭고기 및 살코기로 구성되어 포화 지방을 최소화하고 단백질과 칼슘을 증가시킵니다.
식단에는 칼륨, 마그네슘 및 식이 섬유의 좋은 공급원인 과일, 채소, 통곡물, 견과류, 콩류 및 씨앗이 풍부합니다.
이 식단은 포화 지방이 적고 다중불포화 지방/포화 지방 비율이 ~1.0(높음)이며 고혈당 지수 탄수화물이 낮은 '유리한' 다량 영양소 프로필을 제공합니다.
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이 개입은 2주(14일) 동안 지속됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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ANRIL 생산을 측정하는 유전자 발현
기간: 기준선 및 2주
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기준선 및 2주
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후생유전학적 표시
기간: 기준선 및 2주
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기준선 및 2주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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고감도 C 반응성 단백질
기간: 기준선 및 2주
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염증의 바이오마커
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기준선 및 2주
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인터페론-알파-21
기간: 기준선 및 2주
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염증의 바이오마커
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기준선 및 2주
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인터페론-감마
기간: 기준선 및 2주
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염증의 바이오마커
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기준선 및 2주
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인터루킨-1-알파
기간: 기준선 및 2주
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염증의 바이오마커
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기준선 및 2주
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총 콜레스테롤
기간: 기준선 및 2주
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심혈관 질환에 대한 지질 위험 인자
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기준선 및 2주
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저밀도 지단백-콜레스테롤
기간: 기준선 및 2주
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심혈관 질환에 대한 지질 위험 인자
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기준선 및 2주
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고밀도 지단백-콜레스테롤
기간: 기준선 및 2주
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심혈관 질환에 대한 지질 위험 인자
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기준선 및 2주
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아포지단백-B
기간: 기준선 및 2주
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심혈관 질환에 대한 지질 위험 인자
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기준선 및 2주
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공복 포도당
기간: 기준선 및 2주
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인슐린 저항성의 지표
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기준선 및 2주
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수축기 혈압
기간: 기준선 및 2주
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mmHg
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기준선 및 2주
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이완기 혈압
기간: 기준선 및 2주
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mmHg
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기준선 및 2주
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인터루킨-6
기간: 기준선 및 2주
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염증의 바이오마커
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기준선 및 2주
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Sonia S Anand, MD, PhD, McMaster University; Hamilton Health Sciences Center; Population Health Research Institute
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Anand SS, Yusuf S. Stemming the global tsunami of cardiovascular disease. Lancet. 2011 Feb 12;377(9765):529-32. doi: 10.1016/S0140-6736(10)62346-X. Epub 2011 Feb 4. No abstract available.
- O'Donnell CJ, Nabel EG. Genomics of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2011 Dec 1;365(22):2098-109. doi: 10.1056/NEJMra1105239. No abstract available.
- McPherson R, Pertsemlidis A, Kavaslar N, Stewart A, Roberts R, Cox DR, Hinds DA, Pennacchio LA, Tybjaerg-Hansen A, Folsom AR, Boerwinkle E, Hobbs HH, Cohen JC. A common allele on chromosome 9 associated with coronary heart disease. Science. 2007 Jun 8;316(5830):1488-91. doi: 10.1126/science.1142447. Epub 2007 May 3.
- Do R, Xie C, Zhang X, Mannisto S, Harald K, Islam S, Bailey SD, Rangarajan S, McQueen MJ, Diaz R, Lisheng L, Wang X, Silander K, Peltonen L, Yusuf S, Salomaa V, Engert JC, Anand SS; INTERHEART investigators. The effect of chromosome 9p21 variants on cardiovascular disease may be modified by dietary intake: evidence from a case/control and a prospective study. PLoS Med. 2011 Oct;8(10):e1001106. doi: 10.1371/journal.pmed.1001106. Epub 2011 Oct 11.
- Mente A, de Koning L, Shannon HS, Anand SS. A systematic review of the evidence supporting a causal link between dietary factors and coronary heart disease. Arch Intern Med. 2009 Apr 13;169(7):659-69. doi: 10.1001/archinternmed.2009.38.
- Hu FB, Rimm EB, Stampfer MJ, Ascherio A, Spiegelman D, Willett WC. Prospective study of major dietary patterns and risk of coronary heart disease in men. Am J Clin Nutr. 2000 Oct;72(4):912-21. doi: 10.1093/ajcn/72.4.912.
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전형적인 서양 식단에 대한 임상 시험
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Mondelēz International, Inc.KGK Science Inc.완전한
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University of CalgaryStewart Diabetes Education Fund완전한
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International Centre for Diarrhoeal Disease Research...모병
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All India Institute of Medical Sciences, New Delhi아직 모집하지 않음자폐 스펙트럼 장애 | 치료의 표준 | 수정된 앳킨스 다이어트