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노인 기형 수술의 전향적 평가

2023년 7월 27일 업데이트: AO Foundation, AO Spine

노인 기형 수술의 전향적 평가: 전향적 관찰, 다기관 연구

인구 고령화가 진행됨에 따라 고령 환자를 위한 척추 기형 수술의 보급률이 증가하고 있습니다. 이러한 환자들이 대규모 척추 시술을 받는 데 적합한지와 그 결과가 관련된 위험을 감수할 가치가 있는지 여부에 관한 질문은 잘 알려져 있지 않습니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

외과적 교정이 필요한 중등도 및 중증 성인 척추 기형이 있는 60세 이상의 225명의 피험자가 전향적인 다기관 국제 연구에 등록됩니다. 척추 기형은 이전에 척추 수술을 받은 적이 없는 환자의 관상면 또는 시상면 척추 기형으로 정의되며(이전 최대 2단계 감압 제외) 최소 5단계 척추 융합술이 필요합니다. 표준 방사선 사진 및 단면 영상은 수술 전, 수술 후, 수술 후 24개월 및 5년에 수행됩니다. 수술 전 특정 질병 및 일반 건강 설문지는 모든 환자가 작성합니다(EQ-5D, ODI, SRS-22r, 요통 및 다리 통증에 대한 NRS). 설문지를 사용한 후속 방문은 수술 후 10주(±6주), 12개월(±2개월), 24개월(±2개월) 및 5년(±6개월)에 수행됩니다. 모든 치료 관련 AE가 문서화됩니다.

회귀 분석은 환자 인구 통계, 동반 질환, 치료 이력, 척추 기형 특성, 수술 특성, 치료 관련 AE 및 수술 전 상태와 수술 후 자가 보고 및 방사선 결과 사이의 연관성을 평가하는 데 사용됩니다.

연구 유형

관찰

등록 (실제)

233

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Nijmegen, 네덜란드
        • St. Maartens Kliniek
      • Copenhagen, 덴마크
        • Rigshospitalet
    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94118
        • UCSF Medical Center
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, 미국, 55454
        • University of Minnesota
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
        • Washington University Orthopedics
    • New York
      • New York, New York, 미국, 10032
        • New York Presbyterian - Columbia University Medical Center
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, 미국, 22903
        • University of Virginia
      • Barcelona, 스페인
        • Hospital Vall d'Hebron
      • Hamamatsu, 일본
        • Hamamatsu University School of Medicine
      • Hong Kong, 중국
        • Queen Mary Hospital
      • Nanjing, 중국
        • Nanjing University Medical School
      • Istanbul, 칠면조
        • Aciboden Maser Hospital
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, 캐나다
        • Toronto Western Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

60년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

샘플링 방법

확률 샘플

연구 인구

척추 기형으로 선택적 수술을 받는 노인 환자

설명

포함 기준:

  • 수술 당시 나이 60세 이상
  • 최소 5단계 척추 고정술을 필요로 하는 관상면 또는 시상면의 성인 척추 기형 진단
  • 환자 정보 / Informed Consent Form의 내용을 이해할 수 있는 능력
  • 임상 조사 계획(CIP)에 따른 임상 조사에 참여할 의지 및 능력
  • 서명 및 날짜가 기재된 기관 검토 위원회(IRB)/윤리 위원회(EC) 승인 서면 동의서
  • IRB/EC에서 요구하는 경우 5년 추적에 대한 환자의 재동의

제외 기준:

  • 이전의 모든 척추 시술(최대 2레벨의 사전 감압 제외)
  • 신경 퇴행성 질환 또는 마비
  • 후속 조치를 준수할 가능성이 낮음
  • 제도화된 개인
  • 의학적으로 관리되지 않는 심각한 전신 질환
  • 약물 남용(즉, 기분전환용 약물, 알코올) 또는 신뢰할 수 있는 평가를 불가능하게 하는 심리사회적 장애의 최근 병력(≤ 3개월)
  • 죄인
  • 활성 악성 종양의 존재
  • 활동성, 명백한 세균 감염, 전신 또는 국소
  • 척추 부위의 최근(≤ 3개월) 골절/악성 병력
  • 본 연구의 결과에 영향을 미칠 수 있는 이전 달 내의 다른 의료 기기 또는 의약품 연구에 참여

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
척추 기형으로 고통받는 노인
60세 이상의 척추 기형 환자가 선택적 수술을 받고 최소 5단계의 유합이 필요합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Scoliosis Research Society-22 r(SRS-22r) 총 점수의 절대 변화
기간: 기준선, 10주, 12개월, 24개월

1차 결과는 주요 척추 재건 치료를 받은 60세 이상의 환자에서 기준선과 24개월 추적(FU) 값 사이의 SRS-22r 총점의 절대적인 변화입니다.

SRS-22r은 환자 보고 결과 도구이며 1(최악)에서 5(최상)까지의 범위를 가집니다. 기능, 통증, 자아상, 정신건강(각각 5문항), 치료만족도(2문항)의 5개 영역을 다루는 22문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 1~5점으로 채점된다.

기준선, 10주, 12개월, 24개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 관련 부작용
기간: 수술, 10주, 12개월, 24개월, 5년
수술, 10주, 12개월, 24개월, 5년
Oswestry 장애 지수 버전 2.1a(ODI)
기간: 기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년

결과 측정은 기준선, 24개월 및 5년 FU 값 사이의 절대 변화입니다.

ODI는 요통 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 환자 보고 결과 측정입니다. 10개의 문항으로 구성되어 있으며 각 항목은 0(장애 없음)에서 5(최대 장애)까지 점수를 매길 수 있으며 최대 점수는 50입니다.

기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년
유로QoL5(EQ-5D).
기간: 기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년

EQ-5D는 삶의 질을 평가하기 위해 자체 완성을 위해 설계된 표준화된 도구입니다. 여기에는 3점 범주형 응답 척도가 있는 5개의 항목이 있습니다. 고유한 EQ-5D 건강 상태는 5개 차원 각각에서 하나의 수준을 결합하여 정의됩니다.

EQ-5D는 삶의 질을 평가하기 위해 자체 완성을 위해 설계된 표준화된 도구입니다. 여기에는 3점 범주형 응답 척도가 있는 5개의 항목이 있습니다. 고유한 EQ-5D 건강 상태는 5개 차원 각각에서 하나의 수준을 결합하여 정의됩니다.

기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년
통증(허리 및 통증)
기간: 기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년

결과 측정은 기준선, 24개월 및 5년 FU 값 사이의 절대 변화입니다.

허리와 다리 통증은 0(통증 없음)에서 100(심한 통증) 범위의 시각 아날로그 척도(NRS)로 평가됩니다.

기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년
골밀도(BMD)
기간: 기준선
환자의 BMD에 대한 기준선 이중 에너지 X선 흡광계(DXA) 스캔은 표준 치료로 평가되는 클리닉에서만 수행됩니다.
기준선
방사선 매개변수
기간: 기준선, 수술, 24개월, 5년
방사선학적 매개변수(요추 전만증, 흉부 후만증, 시상 수직축, 콥 각도)는 시상 기립 및 관상 기립 X-선으로부터 수술 전 및 수술 후 두 시점에서 측정됩니다.
기준선, 수술, 24개월, 5년
동물 유창성 테스트
기간: 기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년
동물 유창성 테스트는 인지 장애의 빠른 평가를 위해 임상 실습에서 사용하도록 권장되는 진단 도구입니다. 환자는 60초 동안 가능한 한 많은 동물의 이름을 지었습니다. 15마리 이하의 동물은 인지 장애의 발달을 나타낼 수 있습니다.
기준선, 10주, 12개월, 24개월, 5년
SRS-22r
기간: 5 년
SRS-22r은 환자 보고 결과 도구이며 1(최악)에서 5(최상)까지의 범위를 가집니다. 기능, 통증, 자아상, 정신건강(각각 5문항), 치료만족도(2문항)의 5개 영역을 다루는 22문항으로 구성되어 있으며 각 문항은 1~5점으로 채점된다.
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Stephen Lewis, MD, University of Toronto
  • 수석 연구원: Sigurd Berven, MD, University of California, San Francisco

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2022년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 12월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 1월 13일

처음 게시됨 (추정된)

2014년 1월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 7월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 7월 27일

마지막으로 확인됨

2023년 7월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • PEEDS

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성인 척추 기형에 대한 임상 시험

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