- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02087111
유전자형 3형 HCV의 텔라프레비르 (TIG3)
유전자형 3형 HCV 환자의 Telaprevir: Pegylated Interferon 및 Ribavirin에 반응하지 않은 환자의 치료 효과 및 예측 가능성을 평가하기 위한 파일럿 임상 연구
연구 개요
상세 설명
이것은 telaprevir가 페길화된 인터페론과 리바비린에 반응하지 않는 유전자형 3형 HCV 및 간경변증 환자에서 효과적이라는 가설을 조사하기 위한 공개 라벨 '개념 증명' 연구입니다. 이 연구는 치료 전 바이러스 검사가 텔라프레비르를 사용한 항바이러스 요법에 반응할 환자를 식별할 것이라는 가설을 조사할 것입니다.
연구에 참여할 자격이 있는 환자는 참여할 의향이 있는지 묻고 연구에 참여하기를 원하는 경우 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다. 동의서에 서명한 후 환자는 병원에 방문하여 시험을 위해 선별 검사를 받게 됩니다. 여기에는 신체 검사가 포함되며 혈액 샘플이 채취됩니다. 환자에게는 리바비린 정제(1일 4정) 및 텔라프레비르 정제(1일 6정)와 함께 매주 자가 투여할 페길화 인터페론 주사가 제공됩니다. 환자는 페길화된 인터페론 약물을 자가 투여하는 방법을 배웁니다. 환자는 다음 4주 동안 매주 다시 참석할 것입니다. 방문할 때마다 복용하고 있는 약에 대한 질문, 기분 및 부작용에 대한 질문과 30ml의 혈액을 채취할 것입니다.
네 번째 방문(4주차)에서 순환하는 HCV의 양은 표준 실험실 분석을 사용하여 평가하고 환자는 방문 1주 이내에 전화를 겁니다. 바이러스 부하가 1000 IU/ml 이상인 경우 환자가 치료에 반응할 가능성이 매우 낮기 때문에 치료가 중단됩니다(유전자형 1형 HCV를 사용한 임상 연구에서 바이러스 부하가 >1000 IU/ml인 환자는 반응하지 않았습니다. 4주째). 환자가 치료에 반응하는 경우 약물 치료를 계속하도록 요청하고 4주 후(치료 시작 후 8주) 다시 보게 됩니다.
치료 8주차에 환자들은 그들이 복용하고 있는 약물에 대한 질문을 받게 될 것이며, 그들이 어떻게 느끼는지, 부작용 및 혈액을 채취할 것인지에 대한 질문을 받게 될 것입니다. 다시 바이러스 부하를 테스트하고 바이러스 부하가 1000 IU/ml 요법을 초과하거나 바이러스 부하가 기준선 요법에서 3 로그 감소하지 않으면 환자가 요법에 반응할 가능성이 매우 낮기 때문에 중지됩니다. 환자가 치료에 반응하는 경우 약물 치료를 계속하도록 요청하고 4주 후(치료 시작 후 12주) 다시 보게 됩니다.
치료 12주차에 환자는 복용하고 있는 약물에 대한 질문, 기분, 부작용 및 혈액 채취에 대한 질문을 받게 됩니다. 이 방문에서 telaprevir 요법의 권장 기간이 12주이므로 telaprevir 정제 복용을 중단하라는 지시를 받을 것입니다. 환자는 페길화된 인터페론과 리바비린을 계속 복용합니다.
환자들은 또 다른 8주 동안 4주마다 다시 보게 될 것이며 매주 페길화된 인터페론 주사와 매일 4정의 리바비린 정제를 계속 복용할 것입니다. 진료소를 방문할 때마다 복용 중인 약에 대한 질문, 기분, 부작용 및 혈액 채취에 대한 질문을 받게 됩니다.
치료 24주 후(즉, 마지막 방문 후 4주) 환자는 다시 진료를 받고 복용 중인 약물에 대한 질문, 기분, 부작용 및 혈액 채취에 대한 질문을 받게 됩니다. 이 방문에서 그들은 모든 약물 복용을 중단하라는 지시를 받을 것입니다. 그들은 12주 후에 다시 오라는 요청을 받을 것입니다.
치료를 중단한 후 12주 후에 환자는 진료소로 돌아와 기분이 어떤지, 부작용이 있는지, 혈액을 채취할지에 대해 질문합니다. 그들은 12주 후에 다시 오라는 요청을 받을 것입니다.
치료를 중단한 후 24주 후에 환자는 병원으로 돌아와 기분이 어떤지, 부작용이 있는지, 혈액을 채취할지에 대해 질문합니다. 그런 다음 연구가 종료되고 임상 팀이 볼 수 있는 일상적인 임상 후속 조치로 돌아갑니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Bradford, 영국, BD9 6RJ
- Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
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London, 영국, E1 1BB
- Barts Health NHS Trust
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London, 영국, SW17 0QT
- Ste Georges Healthcare NHS Trust
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Nottingham, 영국, NG7 2UH
- Nottingham University Hospitals Trust
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 연령 ≥18세 및 ≤ 70세
- 진행성 섬유증 - 2년 이내에 Ishak 섬유증 점수 >4 또는 간경화의 방사선학적 증거(초음파 스캔 또는 섬유스캔 판독 >10.6)를 나타내는 간 생검으로 정의됨
- 치료 종료 시 HCV RNA가 검출되지 않고 치료 중단 6개월 후 HCV RNA가 검출되는 경우 최소 24주 동안 페길화된 인터페론 및 리바비린을 사용한 이전 요법
- 만성 유전자형 3형 HCV 감염, 유전자형 3형 감염에 대한 RNA 양성이 현지 실험실에서 확인됨.
- HBsAg 음성 및 HIV 동시 감염의 임상적 증거 없음
- 혈소판 수 >50,000 cells/mm3(eltrombopag 지원이 허용됨) 호중구 수 > 600 cells/mm3
- 모든 가임 여성 환자와 가임 여성 파트너가 있는 모든 남성은 치료 중 및 치료 종료 후 6개월 동안 두 가지 형태의 효과적인 피임법*(결합)을 사용할 수 있도록 준비해야 합니다.
- 정보에 입각한 동의를 할 수 있고 의향이 있으며 연구 요구 사항을 준수할 수 있는 자
제외 기준:
- 중요한 간 질환의 다른 원인에 대한 증거 - 혈청 페리틴 > 1000, 윌슨병의 생화학적 증거, 1:160을 초과하는 자가항체 역가
- 연구자의 견해로는 치료를 배제하는 제대로 조절되지 않는 당뇨병
- 조사자의 의견에 따라 치료가 불가능한 중증 망막병증
- 이전 간 초음파에서 보인 복수의 증거
- 헤모글로빈 농도 <11g/dL(여성) 또는 <12g/dL(남성) 또는 빈혈(예: 지중해빈혈, 낫적혈구 빈혈, 구형적혈구증, 위장관 출혈 병력)의 위험이 높거나 빈혈이 의학적으로 문제가 될 수 있는 환자
- 알부민 수치 <35 G/L
- 임신 중이거나 수유 중인 여성
- 지난 2년 이내에 자살 시도, 정신 질환으로 인한 입원 또는 정신 질환으로 인한 장애 기간을 특징으로 하는 정신병 및/또는 우울증을 포함한 심각한 정신 질환의 병력
- 면역 매개 질환(예: 염증성 장 질환, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 홍반성 루푸스, 자가면역 용혈성 빈혈, 경피증, 중증 건선(신체의 >10%에 영향을 미치는 것으로 정의됨, 여기서 손바닥이 1%에 해당하는 경우, 또는 손과 발이 영향을 받음), 관리를 위해 간헐적 비스테로이드성 항염증제 이상을 필요로 하는 류마티스 관절염
- 치료를 금지할 수 있다고 조사관이 판단하는 기타 진행 중인 심각한 의학적 상태
- 연구자의 의견으로는 치료를 배제하는 제대로 조절되지 않는 갑상선 기능 장애
- 기존 기능적 이식편을 사용한 주요 장기 이식 이력
- 지난 6개월 동안 불안정하거나 조절되지 않는 심장 질환을 포함한 심각한 기존 심장 질환의 병력
- 혈색소병증의 증거를 보여주는 병력 또는 실험실 검사
- 제거를 위해 CYP3A에 크게 의존하고 혈장 농도 상승이 심각한 및/또는 생명을 위협하는 사건과 관련된 활성 물질과의 병용 투여. 이러한 활성 물질에는 알푸조신, 아미오다론, 베프리딜, 퀴니딘, 아스테미졸, 테르페나딘, 시사프리드, 피모지드, 맥각 유도체(디하이드로에르고타민, 에르고노빈, 에르고타민, 메틸에르고노빈), 로바스타틴, 심바스타틴, 아토르바스타틴, 실데나필 또는 타달라필(폐동맥 치료에 사용하는 경우에만 해당)이 포함됩니다. 고혈압) 및 경구 투여된 미다졸람 또는 트리아졸람.
- 정맥 리도카인을 제외한 클래스 Ia 또는 III 항부정맥제와의 병용 투여(섹션 4.5 참조).
- CYP3A를 강력하게 유도하는 활성 물질과 함께 INCIVO의 병용 투여 예. 리팜피신, 세인트 존스 워트(Hypericum perforatum), 카르바마제핀, 페니토인 및 페노바르비탈과 같은 약물에 노출되어 INCIVO의 노출 감소 및 효능 손실을 초래할 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료
등록 기준을 충족하는 모든 환자는 24주 동안 40 Kd Pegylated interferon alfa 2a, Ribavirin으로 치료하고 12주 동안 telaprevir로 치료합니다.
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375mg 필름코팅정
다른 이름들:
피하 주사용 사전 충전 주사기에 180µg
다른 이름들:
200mg 정제
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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치료 종료 12주 후 지속 바이러스 반응(SVR)(SVR12)
기간: 36주차
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PegIFN 및 RBV로 치료한 후 재발한 유전자형 3형 HCV 및 간경변증 환자가 telaprevir, PegIFN 및 RBV로 치료하는 경우 지속 바이러스 반응(SVR)을 달성하는지 여부를 확인하기 위해
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36주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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응답률 예측
기간: 12주까지
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초기 및 후기 바이러스 제거를 달성한 텔라프레비르(시험관 내에서 텔라프레비르에 대해 불량한 반응을 보이는 바이러스 즉, 시험관 내 분석에서 <0.1μMol의 IC50인 바이러스로 정의됨)에 대해 표현형적으로 저조한 반응을 보이는 환자의 비율.
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12주까지
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치료 종료 후 24주 동안 지속된 바이러스 반응.
기간: 48주차
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PegIFN 및 RBV(SVR24)의 마지막 투여 후 24주 동안 지속적인 바이러스 반응을 보인 환자의 비율.
SVR 24는 PegIFN 및 리바비린 최종 투여 후 24주에서 30주 사이에 채취한 혈액 샘플에서 검출할 수 없는 HCV RNA로 정의되며 민감하고 검증된 PCR(Polymerase Chain Reaction) 분석을 사용하여 최소 30IU/정량화 하한으로 측정했습니다. ml.
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48주차
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치료 성공
기간: 48주 후
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PegIFN 치료 1, 2, 3 및 4주 후 HCV RNA를 검출할 수 없는 환자 비율 RBV 및 텔라프레비르.
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48주 후
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Graham R Foster, Queen Mary University of London
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Jacobson IM, McHutchison JG, Dusheiko G, Di Bisceglie AM, Reddy KR, Bzowej NH, Marcellin P, Muir AJ, Ferenci P, Flisiak R, George J, Rizzetto M, Shouval D, Sola R, Terg RA, Yoshida EM, Adda N, Bengtsson L, Sankoh AJ, Kieffer TL, George S, Kauffman RS, Zeuzem S; ADVANCE Study Team. Telaprevir for previously untreated chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med. 2011 Jun 23;364(25):2405-16. doi: 10.1056/NEJMoa1012912.
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- Zeuzem S, Andreone P, Pol S, Lawitz E, Diago M, Roberts S, Focaccia R, Younossi Z, Foster GR, Horban A, Ferenci P, Nevens F, Mullhaupt B, Pockros P, Terg R, Shouval D, van Hoek B, Weiland O, Van Heeswijk R, De Meyer S, Luo D, Boogaerts G, Polo R, Picchio G, Beumont M; REALIZE Study Team. Telaprevir for retreatment of HCV infection. N Engl J Med. 2011 Jun 23;364(25):2417-28. doi: 10.1056/NEJMoa1013086.
- Foster GR, Hezode C, Bronowicki JP, Carosi G, Weiland O, Verlinden L, van Heeswijk R, van Baelen B, Picchio G, Beumont M. Telaprevir alone or with peginterferon and ribavirin reduces HCV RNA in patients with chronic genotype 2 but not genotype 3 infections. Gastroenterology. 2011 Sep;141(3):881-889.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2011.05.046. Epub 2011 May 31.
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기타 연구 ID 번호
- 9132
- 2013-003729-27 (EudraCT 번호)
- 13/LO/1473 (기타 식별자: Health Research Authority)
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