ジェノタイプ 3 HCV におけるテラプレビル (TIG3)
ジェノタイプ 3 の HCV 患者におけるテラプレビル: ペグ化インターフェロンとリバビリンに反応しなかった患者における治療の有効性と予測可能性を評価するパイロット臨床試験
調査の概要
詳細な説明
これは、ペグ化インターフェロンとリバビリンに反応しなかったジェノタイプ 3 の HCV および肝硬変の患者にテラプレビルが有効であるという仮説を検証するための、非盲検の「概念実証」研究です。 この研究では、治療前のウイルス検査により、テラプレビルによる抗ウイルス療法に反応する患者を特定できるという仮説を検証します。
研究に参加する資格のある患者は、参加する意思があるかどうかを尋ねられ、研究に参加したい場合は、インフォームド コンセント フォームに署名するよう求められます。 同意書に署名した後、患者は病院に通い、治験のスクリーニングを受けます。 これには身体検査が含まれ、血液サンプルが採取されます。 患者には、リバビリン錠(1日4錠)およびテラプレビル錠(1日6錠)とともに毎週自己投与されるペグ化インターフェロンの注射が提供されます。 患者は、ペグ化インターフェロン薬を自己投与する方法を教えられます。 患者は、次の 4 週間、毎週再通院します。 診察のたびに、服用している薬について質問され、気分や副作用について質問され、30 ml の血液が採取されます。
4回目の訪問(4週目)で、循環HCVの量を標準的な実験室アッセイを使用して評価し、訪問から1週間以内に患者に電話をかけます。 ウイルス量が 1000 IU/ml を超える場合、患者が治療に反応する可能性は非常に低いため、治療は中止されます (遺伝子型 1 の HCV を用いた臨床研究では、ウイルス量が 1000 IU/ml を超える患者は反応しませんでした)。 4 週目)。 患者が治療に反応している場合は、投薬を継続するよう求められ、4 週間後 (治療開始から 8 週間後) に再度診察を受けます。
治療の8週目に、患者は服用している薬について質問され、気分や副作用について質問され、採血が行われます. 再びウイルス負荷がテストされ、ウイルス負荷が 1000 IU/ml を超える場合、またはウイルス負荷がベースラインから 3 ログ減少していない場合は、患者が治療に反応する可能性が非常に低いため、治療は中止されます。 患者が治療に反応している場合は、投薬を継続するよう求められ、4 週間後 (治療開始から 12 週間後) に再診されます。
治療の12週目に、患者は服用している薬について質問され、気分や副作用について質問され、採血が行われます. テラプレビル治療の推奨期間は 12 週間であるため、この来院時にテラプレビル錠の服用を中止するように指示されます。 患者は引き続きペグ化インターフェロンとリバビリンを服用します。
患者はさらに8週間、4週間ごとに再診され、ペグ化インターフェロン注射を毎週、リバビリン4錠を毎日服用し続けます. 診療所を訪れるたびに、服用している薬について質問され、気分や副作用について質問され、採血が行われます。
治療の24週間後(つまり、最後の訪問から4週間後)、患者は再び診察を受け、服用している薬について質問され、気分や副作用について質問され、血液が採取されます. この訪問時に、彼らはすべての薬の服用を中止するように言われます. 彼らは12週間で戻るように求められます。
治療を中止してから12週間後、患者は診療所に戻り、気分や副作用について質問し、採血を行います. 彼らは12週間で戻るように求められます。
治療を中止してから24週間後、患者は診療所に戻り、気分や副作用について質問し、採血を行います. その後、研究は終了し、定期的な臨床フォローアップに戻り、臨床チームが診察します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Bradford、イギリス、BD9 6RJ
- Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust
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London、イギリス、E1 1BB
- Barts Health NHS Trust
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London、イギリス、SW17 0QT
- Ste Georges Healthcare NHS Trust
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Nottingham、イギリス、NG7 2UH
- Nottingham University Hospitals Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 18歳以上70歳以下
- -高度な線維症-2年以内の肝生検として定義され、4以上のIshak線維症スコアを示すか、肝硬変の放射線学的証拠(超音波スキャンまたは線維スキャンの読み取り> 10.6)
- -少なくとも24週間のペグ化インターフェロンおよびリバビリンによる以前の治療で、治療終了時にHCV RNAが検出されず、治療中止の6か月後にHCV RNAが検出された
- 慢性的な遺伝子型 3 の HCV 感染、遺伝子型 3 の感染による RNA 陽性が地元の研究所で確認されました。
- -HBsAg陰性で、HIVとの同時感染の臨床的証拠はありません
- 血小板数 >50,000 細胞/mm3 (エルトロンボパグによるサポートが許可されています) 好中球数 > 600 細胞/mm3
- 出産の可能性のあるすべての女性患者と、出産の可能性のある女性パートナーを持つすべての男性は、治療中および治療終了後6か月間、2つの形式の効果的な避妊*(組み合わせて)を使用する準備ができている必要があります
- -インフォームドコンセントを与えることができ、進んで研究要件を順守できる
除外基準:
- -重大な肝疾患の他の原因の証拠-血清フェリチン> 1000、ウィルソン病の生化学的証拠、1:160を超える自己抗体力価
- -研究者の意見では、治療を妨げる不十分に制御された糖尿病
- -研究者の意見では、治療を妨げる重度の網膜症
- 以前の肝臓超音波で見られた腹水の証拠
- -ヘモグロビン濃度が女性で11 g / dL未満、または男性で12 g / dL未満、または貧血のリスクが高い患者(サラセミア、鎌状赤血球症、球状赤血球症、消化管出血の病歴など)または貧血が医学的に問題となる患者
- アルブミン値 <35 G/L
- 妊娠中または授乳中の女性
- -精神病および/またはうつ病を含む重度の精神疾患の病歴、自殺未遂、精神疾患による入院、または過去2年以内の精神疾患による障害の期間を特徴とする
- -免疫学的に媒介される疾患の病歴(例、炎症性腸疾患、特発性血小板減少性紫斑病、エリテマトーデス、自己免疫性溶血性貧血、強皮症、重度の乾癬(片手の手のひらが1%に等しい体の10%以上に影響を与えると定義)、または手と足が影響を受けます)、慢性関節リウマチは、管理のために断続的な非ステロイド性抗炎症薬以上のものを必要とします
- -治療を禁止する研究者の意見におけるその他の進行中の深刻な病状
- -研究者の意見では、治療を妨げる制御不良の甲状腺機能障害
- 既存の機能性移植片を用いた主要臓器移植の歴史
- -過去6か月の不安定または制御されていない心臓病を含む、重度の既存の心臓病の病歴
- -ヘモグロビン症の証拠を示す病歴または臨床検査
- クリアランスのために CYP3A に大きく依存し、血漿濃度の上昇が重篤な事象および/または生命を脅かす事象に関連している活性物質との併用投与。 これらの活性物質には、アルフゾシン、アミオダロン、ベプリジル、キニジン、アステミゾール、テルフェナジン、シサプリド、ピモジド、麦角誘導体(ジヒドロエルゴタミン、エルゴノビン、エルゴタミン、メチルエルゴノビン)、ロバスタチン、シンバスタチン、アトルバスタチン、シルデナフィルまたはタダラフィル(肺動脈の治療に使用される場合のみ)が含まれます高血圧)および経口投与されたミダゾラムまたはトリアゾラム。
- -静脈内リドカインを除く、クラスIaまたはIIIの抗不整脈薬との併用投与(セクション4.5を参照)。
- CYP3Aを強く誘導する活性物質とのINCIVOの同時投与。 リファンピシン、オトギリソウ(Hypericum perforatum)、カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタールが含まれているため、曝露が低下し、INCIVO の有効性が失われる可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
登録基準を満たすすべての患者は、40 Kd ペグ化インターフェロン α 2a、リバビリンで 24 週間、テラプレビルで 12 週間治療されます。
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フィルムコーティング錠 375mg
他の名前:
皮下注射用のプレフィルドシリンジで 180 µg
他の名前:
200mg錠
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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持続的なウイルス学的反応 (SVR) 治療終了後 12 週間 (SVR12)
時間枠:36週目
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PegIFN および RBV による治療後に再発したジェノタイプ 3 の HCV および肝硬変の患者が、テラプレビル、PegIFN および RBV で治療された場合に持続的なウイルス学的反応 (SVR) を達成するかどうかを判断する
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36週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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回答率予測
時間枠:12週目まで
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表現型的にテラプレビルへの反応性が低い患者(in vitro でテラプレビルへの反応性が低い、すなわち in vitro アッセイで IC50 が 0.1 マイクロモル未満のウイルスと定義される)で、初期および後期のウイルス学的クリアランスを達成する患者の割合。
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12週目まで
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治療終了後 24 週間の持続的なウイルス学的反応。
時間枠:48週目
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PegIFN および RBV の最終投与から 24 週間後にウイルス学的反応が持続している患者の割合 (SVR24)。
SVR 24 は、PegIFN とリバビリンの最終投与から 24 ~ 30 週間後に採取された血液サンプルで検出されない HCV RNA として定義され、少なくとも 30IU/ミリリットル。
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48週目
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治療の成功
時間枠:48週目以降
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PegIFN による治療の 1、2、3、4 週間後に検出不能な HCV RNA を有する患者の割合 (少なくとも 30IU/ml の定量下限を持つ高感度で検証済みのポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) アッセイを使用して測定)、 RBVとテラプレビル。
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48週目以降
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Graham R Foster、Queen Mary University of London
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jacobson IM, McHutchison JG, Dusheiko G, Di Bisceglie AM, Reddy KR, Bzowej NH, Marcellin P, Muir AJ, Ferenci P, Flisiak R, George J, Rizzetto M, Shouval D, Sola R, Terg RA, Yoshida EM, Adda N, Bengtsson L, Sankoh AJ, Kieffer TL, George S, Kauffman RS, Zeuzem S; ADVANCE Study Team. Telaprevir for previously untreated chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med. 2011 Jun 23;364(25):2405-16. doi: 10.1056/NEJMoa1012912.
- Shoeb D, Rowe IA, Freshwater D, Mutimer D, Brown A, Moreea S, Sood R, Marley R, Sabin CA, Foster GR. Response to antiviral therapy in patients with genotype 3 chronic hepatitis C: fibrosis but not race encourages relapse. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Sep;23(9):747-53. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283488aba.
- Alazawi W, Cunningham M, Dearden J, Foster GR. Systematic review: outcome of compensated cirrhosis due to chronic hepatitis C infection. Aliment Pharmacol Ther. 2010 Aug;32(3):344-55. doi: 10.1111/j.1365-2036.2010.04370.x. Epub 2010 May 22.
- Zeuzem S, Andreone P, Pol S, Lawitz E, Diago M, Roberts S, Focaccia R, Younossi Z, Foster GR, Horban A, Ferenci P, Nevens F, Mullhaupt B, Pockros P, Terg R, Shouval D, van Hoek B, Weiland O, Van Heeswijk R, De Meyer S, Luo D, Boogaerts G, Polo R, Picchio G, Beumont M; REALIZE Study Team. Telaprevir for retreatment of HCV infection. N Engl J Med. 2011 Jun 23;364(25):2417-28. doi: 10.1056/NEJMoa1013086.
- Foster GR, Hezode C, Bronowicki JP, Carosi G, Weiland O, Verlinden L, van Heeswijk R, van Baelen B, Picchio G, Beumont M. Telaprevir alone or with peginterferon and ribavirin reduces HCV RNA in patients with chronic genotype 2 but not genotype 3 infections. Gastroenterology. 2011 Sep;141(3):881-889.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2011.05.046. Epub 2011 May 31.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 9132
- 2013-003729-27 (EudraCT番号)
- 13/LO/1473 (その他の識別子:Health Research Authority)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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