파킨슨병의 기능 장애 및 인지 개선: 무작위 통제 시험

평가 프로토콜:

- 인지 평가: 인지 배터리에는 처리 속도, 언어 학습 및 기억력, 시각 학습 및 기억력, 집행 기능을 평가하기 위한 평가가 포함되었습니다. 모든 인지 측정은 풀링된 PD 그룹을 기반으로 Z-점수로 변환되었으며 일부 측정의 부호는 점수가 높을수록 더 나은 인지 수행을 나타내도록 조정되었습니다. 모든 복합 인지 영역은 만족스러운 내적 일관성을 유지했습니다. 처리 속도(Cronbach's α = 0.85)는 Trail Making Test-A 및 Salthouse Letter Comparison Test를 기반으로 정량화되었습니다. 언어 학습 및 기억(α = 0.88)의 경우 Hopkins Verbal Learning Test(기준선 버전 2, 치료 후 버전 4)의 학습 및 장기 회상 성능을 활용했습니다. 시각적 학습 및 기억(α = 0.96)을 위해 간략한 시각 기억력 테스트(기준선에서 버전 1 및 치료 후 버전 3)에 대한 학습 및 장기 회상 성능이 사용되었습니다(α = 0.96). 실행 기능(α = 0.78)은 단어 색상 및 간섭 점수를 사용하여 Stroop 테스트를 기반으로 결정되었습니다.

마음의 이론 (TOM). 이상한 이야기 ​​테스트(Happé 테스트)는 TOM을 평가하기 위해 시행되었습니다. 네 가지 다른 이야기(더블 블러프, 실수, 설득 및 선의의 거짓말에 관한)가 기준선 및 후속 조치에서 관리되었으며 가능한 범위가 0에서 8인 총 TOM 점수로 합산되었습니다. 점수가 높을수록 더 나은 TOM을 나타냅니다.

• 병전 지능 지수 및 인지 예비. NART(National Adult Reading Test)의 스페인어 버전인 Accentuation Reading Test(TAP)를 시행하여 각 환자의 병전 지능을 추정했습니다. 척도의 범위는 0에서 30까지였습니다. 인지 예비력은 인지 예비력 설문지를 사용하여 추정되었습니다. 이 15개 항목의 객관식 설문지는 교육/문화, 직업 활동, 여가 및 취미, 신체 활동 및 사회 활동에 대한 질문을 포함합니다. 점수가 높을수록 인지 예비력이 우수함을 나타내며 척도 범위는 0에서 26까지입니다.
• 글로벌인지 상태. 간이 정신 상태 검사(MMSE)는 일반적인 정신 상태 점수를 얻기 위해 시행되었습니다.
• 약물 사용. 약물, 용량 및 용량 빈도를 사용하여 레보도파 등가 일일 용량(mg/일)(LEDD)을 계산했습니다.
• PD 평가. 통합 파킨슨병 등급 척도와 Hoehn & Yahr 척도는 질병의 과정과 단계를 평가하는 데 사용되었습니다.
• 우울 증상. 노인 우울증 척도(GDS-15)는 15개 항목을 포함합니다. 점수가 높을수록 우울 정도가 높음을 나타냅니다(0~15 범위).
• 신경 정신과 증상. 신경정신과적 증상을 평가하기 위해 NPI-Q를 시행하였다. 테스트에는 10개 항목(망상, 환각, 초조/공격성, 우울증/불쾌감, 불안, 행복감, 무관심, 탈억제, 과민성 및 비정상적인 운동 행동)이 포함됩니다. 이러한 하위 척도는 0에서 120까지 가능한 범위의 총점으로 합산되었습니다. 점수가 높을수록 더 빈번하고 심각한 신경정신과 증상이 있음을 나타냅니다.
• 냉담. Lille 무관심 등급 척도는 9개의 하위 척도(일상의 생산성, 관심, 주도권, 참신함 추구/동기 부여, 정서적 반응, 관심, 사회 생활 및 자기 인식)를 포함하여 33개 항목으로 구성됩니다. 이러한 하위 척도는 가능한 범위가 -36에서 36인 총 무관심 점수로 합산되었습니다. 점수가 낮을수록 무관심이 적음을 나타냅니다.
• 기능 장애. 기능 장애는 세계보건기구 장애 평가 일정 II(WHO-DAS II), 짧은 버전(12개 항목)을 사용하여 자가 관리되었습니다.

개입에 대한 설명:

• REHACOP은 종이-연필 작업을 사용하는 구조화된 프로그램이며 인지적 노력과 요구 수준이 점차 증가함에 따라 복원, 보상 및 최적화의 원칙을 기반으로 합니다. REHACOP은 주의력, 기억력, 처리 속도, 언어, 실행 기능 및 사회적 인지와 같은 다양한 인지 영역을 훈련합니다. 또한 프로그램에는 기능적 결과와 관련된 하나의 단위인 일상 생활 활동이 포함됩니다. REHACOP에는 최소 세 가지 수준의 난이도와 하위 유형의 능력으로 계층적으로 구성된 최대 300개의 다양한 작업이 포함됩니다. 여러 작업은 시간이 정해져 있으므로 처리 속도는 다양한 모듈에서 훈련됩니다. 기본 인지 전략이 훈련되고 잘 습득되면 치료사는 프로그램을 다음 단계로 전환합니다. 프로그램 형식은 개인 또는 그룹 세션(그룹당 5~8명의 환자)을 허용하지만 이 연구의 목적을 위해 그룹 세션을 선택했습니다. 이 연구에서 2명의 심리학자는 파킨슨병 협회 비스케이(ASPARBI)(2개 그룹) 또는 갈다카오 병원(1개 그룹)에서 주 3일 60분 세션에 참석하는 REHACOP 그룹을 실시했습니다. 구체적으로, PD 환자를 대상으로 한 REHACOP 그룹 치료는 다음과 같이 구성되었습니다. 시각 및 언어 학습, 회상 및 기억 인식에 중점을 둔 기억 단위(3주); 문법, 구문, 어휘, 구두 유창성, 구두 이해력, 추상적 언어를 포함한 언어 단위(3주); 실행 기능 단위(2주) 훈련 인지 계획, 속담, 유추; 및 사회 인지 단위(1주) 마음 이론, 사회적 추론 및 도덕적 딜레마를 연습합니다.
• 작업 활동: 대조군은 ASPARBI의 심리학자가 수행한 작업 그룹 활동으로 구성되었습니다. 활동에는 그림 그리기, 일간 뉴스 읽기 및 다양한 재료(예: 종이 또는 나무)를 사용하여 구성하는 것이 포함되었습니다. 이러한 활동은 실험 그룹에서 REHACOP 구현과 동일한 빈도로 그룹 형식으로 수행되었습니다.

샘플의 하위 집합은 또한 구조적 및 기능적 뇌 활성화의 변화를 평가하기 위해 사전 및 사후 신경 영상을 완료합니다.