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CLI 치료를 위한 자가 ADMSC의 IM 및 IV 투여의 안전성 및 유효성 평가

2014년 5월 20일 업데이트: Kasiak Research Pvt. Ltd.

중증 사지 허혈(CLI) 치료를 위한 자가 ADMSCS의 근육내 및 정맥내 투여의 안전성과 효능을 평가하기 위한 전향적, 다기관, I/II상, 공개 라벨, 무작위, 중재적 연구.

다양한 전임상 동물 연구에서 허혈성 사지의 재혈관화 및 측부 혈관 형성 촉진에서 줄기 세포의 잠재력이 나타났습니다. SVF는 새로운 혈관과 골격근의 형성을 촉진할 가능성이 있습니다. 초기 파일럿 임상 연구는 줄기 세포 이식이 가능하며 CLI에 유익한 효과를 가질 수 있음을 나타냅니다. 손상 또는 염증은 순환하는 줄기 세포가 이 미세 환경에 집으로 돌아가 분화하는 데 참여하기 위한 전제 조건입니다. 증가된 혈관 투과성 및 인테그린과 같은 접착 단백질의 발현은 줄기 세포 귀소를 돕습니다. 줄기 세포의 이동 능력은 혈관 내피 성장 인자(VEGF), 간질 세포 유래 인자(SDFI) 및 줄기 세포 인자(SCF)와 같은 자연 성장 인자에 의존합니다. VEGF, SDFI 및 SCF의 발현은 저산소 근육 조직에서 고도로 조절되지 않으며 수복 메커니즘 및 그에 따른 사지 기능 개선을 돕기 위한 줄기 세포의 동원을 담당합니다.

위의 SVF 재생 잠재력 외에도 몇 가지 장점이 있습니다. 더 이상 배양하지 않고도 쉽게 분리할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 SVF가 인간 배아 줄기 세포와 유사한 다능성 마커의 발현이 상당히 높은 것으로 나타났지만 비종양성이며 안전하다는 것입니다.

중간엽 줄기세포는 혈관신생 활성을 갖고 있으므로 신혈관구조를 발달시키는 훌륭한 공급원이 될 수 있으므로 중증 사지 허혈을 치료하기 위한 치료 가능성을 탐색할 수 있습니다. MSC는 또한 인접 세포 및 세포 외 기질19에 대한 세포 부착과 관련된 막 결합 및 불용성 분비 분자를 표시합니다19 지방 유래 간질 혈관 분획 및 중간엽 줄기 세포는 전임상 연구에서 안전하고 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

현재 지방 유래 간질 혈관 분획 및 중간엽 줄기세포에 대한 임상 1/2상 연구는 안전성과 효능 확립이라는 광범위한 목적으로 수행되고 있습니다.

연구 개요

상세 설명

지방유래기질혈관분획(ADSVF) 튜메슨트 지방흡입으로 얻은 기질혈관분획(SVF). SVF는 지방전구세포, 내피세포, 평활근세포, 혈관주위세포, 섬유아세포, 성체줄기세포(ASC) 등 다양한 세포를 포함하고 있다. 또한 SVF에는 지방 세포를 공급하는 모세혈관의 혈액 세포도 포함되어 있습니다. 여기에는 적혈구 또는 적혈구, B 및 T 세포, 대식세포, 단핵구, 비만 세포, 자연 살해(NK) 세포, 조혈 줄기 세포 및 내피 전구 세포가 포함됩니다. 또한 TGF-β(transforming growth factor beta), PDGF(platelet-derived growth factor), FGF(fibroblast growth factor) 등의 성장인자를 함유하고 있습니다. 이것은 세포외 기질이 존재하는 경우 세포의 분비와 일치합니다. SVF는 또한 신경 재생을 돕는 능력 때문에 라미닌이 관심을 끄는 지방 조직 세포외 매트릭스에 존재하는 다양한 단백질을 포함합니다. SVF 준비 및 SVF 세포 분리를 위한 전체 절차는 cGMP 준수 클린룸에서 수행됩니다.

적혈구 및 백혈구와 같은 다른 불필요한 세포를 제거하는 이 임상 시험을 위해 순수한 간질 혈관 분획을 99%까지 분리할 것입니다.

Adipose Derived Mesenchymal Stem Cells (ADMSC) 인간 중간엽 줄기세포(MSCs)는 유핵 세포의 거의 30-40%에 해당하는 지방 조직의 드문 세포 집단으로 존재하지만 줄기세포성을 잃지 않고 배양에서 빠르게 성장할 수 있습니다. 중간엽 줄기세포는 시험관 내에서 2백만 배 이상 확장될 수 있으며 여러 중간엽 계통으로 분화할 수 있는 능력을 유지합니다. MSC는 분리 용이성, 높은 확장 가능성, 유전적 안정성, 분리에서 분리까지 재현 가능한 속성, 재현 가능한 특성, 조직 공학 원칙과의 호환성, 많은 중요한 조직에서 복구를 향상시킬 수 있는 가능성, 균일한 용량 및 더 나은 품질 관리 및 방출과 같은 몇 가지 특성을 가지고 있습니다. 기준.

자가 사용 외에 MSC는 동종 요법에도 사용할 수 있습니다. 여러 연구에서 in vivo에서 allo-MSC를 사용했으며 경험에 따르면 allo-MSC는 거부되지 않으며 많은 경우 생착에 긍정적인 영향을 미칩니다. MSC는 다양한 조직에서 분리할 수 있고 생체 외에서 배양할 수 있으며 여러 배로 확장할 수 있습니다.18 배양-확장 MSC는 세포 표면 마커의 유동 세포측정 측정에 의해 균질한 집단을 나타내는 것으로 보입니다. 이 세포는 클론으로 확장된 경우에도 골형성, 지방형성 및 연골형성 계통으로 시험관 내 분화를 수행할 수 있는 능력을 유지합니다.19 인간 지방 조직 유래 MSC는 시험관 내에서 내피 세포로 분화할 수 있고 나중에 반고체 배지에서 모세관 유사 구조를 형성할 수 있으며 MSC의 분화 가능성이 중배엽 계통에 국한되지 않고 내피와 같은 다른 계통으로 MSC의 전환분화가 실현될 수 있음을 시사합니다. 시험관 및 생체 내8 MSC는 팔다리 중배엽(골아세포, 연골세포, 지방세포, 간질 세포 및 골격근모세포)을 생성하는 것으로 알려져 있으며 내장 중배엽 세포(내피 세포)로도 분화할 수 있습니다.9 MSC는 혈관 내피 성장 인자(VEGF) 수준을 증가시켜 혈관 형성을 촉진할 수 있습니다. 중간엽 줄기세포를 경색 부위에 심근내 주사하면 국소 VEGF 수치가 상승하고 혈관 밀도와 국소 혈류가 증가하며 수축력이 향상됩니다.

중간엽 줄기세포는 항섬유증 활성을 가지고 있으므로 폐 섬유증을 치료할 수 있는 훌륭한 공급원이 될 수 있으므로 특발성 폐 섬유증 치료를 위한 치료 가능성을 탐색할 수 있습니다. MSC는 또한 이웃 세포 및 세포 외부 매트릭스에 대한 세포 부착과 관련된 막 결합 및 불용성 분비 분자를 표시합니다.18 이 세포 표면 구성은 중간엽 줄기 세포가 혈류에서 중간엽 조직으로 돌아갈 수 있게 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

60

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Maharashtra
      • Thane, Maharashtra, 인도, 400 610
        • 모병
        • Kasiak Research Pvt Ltd
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Dr Arun Bal, M.B.B.S.M.S.
        • 수석 연구원:
          • Dr. Ashish Johari, M.B.B.S.M.S.
        • 수석 연구원:
          • Dr Meena Kumar, M.B.B.S.M.S.
        • 수석 연구원:
          • Dr. R Shekhar, M.B.B.S.M.S.

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 1. 중증 사지 허혈(휴식 통증, 치유되지 않는 상처/궤양이 4주 이상 지속됨)

    2. 범주 4 및 5 Rutherford-Becker 말초혈관질환이 치유되지 않는 궤양/Wagner 등급 I 또는 II 등급의 상처를 동반하거나 동반하지 않고 적어도 한쪽 사지에 영향을 미치는 말초 혈관 질환

    3. 발목-상완 지수 <0.6

    4. 발가락에서 측정한 TcpO2 < 45mmHg

    5. 기대수명 2년 이상

    6. 피험자(남녀), 만 18세 이상 65세 이하(모두 포함)

    7. 당화혈색소(HbA1C) ≤7%

    8. 지방 흡입 시술 전 INR 값이 2 미만

    9. 피험자는 전체 임상 연구 기간 동안 인슐린, 당뇨병 치료제와 같은 치료 요법을 준수해야 합니다.

    10. 스크리닝 전 적어도 20일 이내에 현재 면역억제제 및/또는 코르티코스테로이드 치료를 받고 있지 않거나 중단한 대상자

    11. 정보에 입각한 동의를 제공할 의사가 있는 피험자

제외 기준:

  1. 조절되지 않는 고혈압
  2. 당화혈색소(HbA1C) > 7%를 동반한 조절되지 않는 당뇨병
  3. 중증 심부전(박출률 < 35%)
  4. 과도한 감염을 초래하는 화농성 분비물이 있는 프랭크 감염된 궤양, 뼈, 근막, 관절, 인대 또는 힘줄이 노출된 궤양(범주 6 Rutherford-Becker 말초 혈관 질환)
  5. 화학 요법을 받고 있는 암 진단을 받은 피험자.
  6. 혈청 알부민 <3.0g/dL로 측정한 영양 상태 불량.
  7. 심한 빈혈 Hb < 7g/dl.
  8. 피험자는 지난 6개월 이내에 다리 혈관 재생 수술 또는 절단 이력이 있거나 연구 과정 동안 혈관 재생 수술 대상자여야 합니다.
  9. 기타 비정상적이거나 드문 형태의 진성 당뇨병, 또는 당뇨병성 케톤산증 또는 골수염의 병력.
  10. 외과의에 의해 결정된 바와 같이 지방흡입을 받기에 부적합한 피험자.
  11. 피험자는 출혈 장애 또는 응고 장애의 병력이 있습니다.
  12. 조사자의 의견에 따라 본 연구에 대한 피험자의 적절한 참여를 위태롭게 하거나 치료 효과를 모호하게 하는 임의의 상태, 질병, 장애 또는 임상적으로 유의한 검사실 이상이 있습니다.
  13. 임산부 또는 수유부 또는 의학적으로 허용되는 피임법을 사용하지 않는 가임 여성 또는 스크리닝 시 소변 임신 검사(UPT) 양성인 여성
  14. 연구 절차를 따르기를 꺼리거나 따를 수 없는 피험자
  15. 스크리닝 방문 전 30일 또는 IP의 5 반감기 중 더 긴 기간 내에 조사 제품(IP)으로 치료를 받았거나 조사 연구에 참여했습니다.

    -

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 제어
실험적: 자가 기질 혈관 분획
자가 지방 유래 간질 혈관 분획(SVF) SVF의 단일 용량을 두 분획으로 나누어 정맥 및 근육 내 주입
연구 부문 A 피험자는 자가 지방 유래 간질 혈관 분획(SVF) SVF를 두 분획으로 나누어 정맥 및 근육 내로 주입하는 단일 용량을 받습니다.
다른 이름들:
  • 자가 기질 혈관 분획
실험적: 자가 지방 유래 MSC
체중 kg당 지방조직 유래 Ex-vivo 확장된 중간엽 줄기세포(MSC) 100만개 정맥주사 및 체중 kg당 지방조직 유래 Ex-vivo 확장된 중간엽줄기세포(MSC) 100만개 1회 근육주사
연구 부문 B 피험자는 체중 kg당 지방 조직 유래 Ex-vivo 확장 중간엽 줄기세포(MSC) 100만 개를 정맥 주사로 1회 투여하고 체중 kg당 지방 조직 유래 Ex-vivo 확장 중간엽 줄기세포 100만 개를 1회 투여합니다. MSC) 근육주사

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전성을 평가하기 위해
기간: 9개월
연구에서 치료 긴급 부작용(AE)의 발생률.
9개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
효능을 평가하기 위해
기간: 9개월
중증 하지 허혈(CLI) 증상 완화에 있어 자가 지방 유래 간질 혈관 분획 및 생체 외 확장 중간엽 줄기 세포의 가능성을 평가하여 효능을 탐색합니다.
9개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
안전
기간: 9개월
안전 매개변수는 다음 측정으로 구성됩니다. 임상 실험실 매개변수 평가 생명 징후 평가 심전도(ECG) 매개변수 평가
9개월
효능
기간: 9개월

효능 매개변수는 다음 측정으로 구성됩니다.

  1. 경피적 산소압의 변화
  2. 발목 상완 지수(ABI)의 변화
  3. 대조군과 비교하여 연구군에서 괴사조직 제거 수의 변화.
  4. 대조군과 비교하여 연구군에서 상처 커버 변화의 변화.
9개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Dr. Arun B Bal, M.B.B.S.M.S., SL Raheja Hospital
  • 수석 연구원: Dr. Ashish S Johari, M.B.B.S.M.S., Jaslok Hospital and Research Centre
  • 수석 연구원: Dr. Meena Kumar, M.B.B.S.M.S., L T M C and L T M M General Hospital ,Sion
  • 수석 연구원: R Shekhar, M.B.B.S.M.S., Kokilaben Dhirubai Ambani Hospital and Medical Research Institute

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 8월 1일

기본 완료 (예상)

2015년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 5월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 5월 20일

처음 게시됨 (추정)

2014년 5월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 5월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 5월 20일

마지막으로 확인됨

2014년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • KRPL/CLI/11-12/001

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

중요한 사지 허혈에 대한 임상 시험

  • University Hospital of North Norway
    University of Tromso; Norwegian Muscle Disease Association (FFM); Norwegian National Advisory... 그리고 다른 협력자들
    모집하지 않고 적극적으로
    근이영양증 | 림거들 근이영양증 | 림거들 근이영양증, 유형 2I | Limb Girdle 근이영양증 R9 FKRP 관련
    노르웨이

제어에 대한 임상 시험

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