구강 점막하 섬유증에서 단일 단계 팔자 피판의 사용

의학의 세계는 다양한 증상을 나타내는 생리학적 및 병리학적 조건의 과잉으로 가득 차 있으며, 그 중 일부는 인간이 정복한 반면 다른 것과는 여전히 끈질긴 전투를 벌이고 있습니다. 급변하는 스트레스와 경쟁의 세계에서 우리 인간은 종종 알코올 중독, 흡연, 담배 또는 빈랑 씹기와 같은 긴장 완화 습관에 의존합니다. 이러한 습관의 매우 심각한 전신적 결과 외에도 구강에도 매우 악영향을 미칩니다. 이러한 습관이 구장을 씹는 사람의 구강에 있는 모든 독특한 구강 장애 중에서 구강 점막하 섬유증(OSMF)이 중추적인 위치를 차지합니다.

OSMF는 구강 개방이 제한되어 환자가 정상적인 식사를 할 수 없고 적절한 구강 위생을 유지할 수 없는 고통스러운 상태입니다. OSMF는 주로 인도, 중국, 파키스탄, 스리랑카, 방글라데시를 포함한 아시아 국가에서 발생하며, 빈랑 퀴드(아레카 너트, 담배, 소석회 또는 기타 종)를 씹는 것이 매우 인기가 있으며 대부분의 국가에서 전통의 형태로 받아들여지고 있습니다. 국가. 빈랑, 담배 등과 같은 자극물을 뺨 주위에 장기간 보관하고 서서히 삼키면 질병의 원인이 될 수 있습니다.

인도에서는 문학에서 이 질병에 대한 첫 번째 언급이 'Vidari'로 'Sushruta' 시대로 거슬러 올라갑니다. 그러나 현대문학에서는 1952년 'Schwartz'가 처음으로 "Atrophica idiopathica mucosa oris"로 기술하였다.

구강 점막하 섬유증은 "구강의 모든 부분과 때때로 인두에 영향을 미치는 교활하고 만성적인 질병입니다. 때때로 소포 형성이 선행되거나 관련이 있지만, 이는 항상 상피 인접 염증 반응에 이어 고유판의 섬유탄성 변화와 관련이 있으며, 상피 위축은 구강 점막의 경직으로 이어져 트리스무스 및 식사 불능을 유발합니다." 일반적으로 이 질병의 환자는 초기에는 장애 증상이 없지만 진행함에 따라 작열감, 먹기 어려움 및 입을 벌리기 때문에 환자는 이러한 고통스러운 증상으로 임상의에게 보고해야 합니다. Sharp(1956)는 비정상-전암성 구강 상피 및 명백한 구강암에 인접한 조직의 특징적 특징으로서 상피 증식 및 점막 위축과 함께 점막하 섬유증을 기술하였다. OSMF는 7%에서 13% 범위의 비율로 구강암, 특히 편평 세포 암종으로 변할 수 있습니다.

OSMF는 인생의 모든 10대에서 발생할 수 있지만 일반적으로 2~40대에 나타납니다. 다양한 연구에서 아레카 너트 섭취와 관련된 발병률이 높은 질병의 다인성 기원을 제안했습니다. 습관의 감소 또는 바람직하게 중단은 전체 치료 계획의 필수 구성 요소를 형성합니다. 따라서 OSMF 치료의 중심은 개구를 개선하고 의학적 또는 외과적 수단을 통해 증상을 완화하는 데 집중되어 있습니다. 경미한 OSMF 사례에 대한 약물 치료에는 스테로이드, 심혈관 약물, 항산화제, 비타민 및 철분 보충제가 포함됩니다. 스테로이드, 히알루로니다제, 콜라게나제 및 태반 추출물의 국소 적용은 경미한 경우에 긍정적인 결과를 가져오지만, 진행된 경우에는 수술 후 공격적인 물리 요법이 만족스러운 결과를 가져오는 유일한 실행 가능한 치료법입니다.

섬유 밴드를 절제하고 이차 상피화를 허용하기 위해 입을 벌리면 치유 중에 반동 섬유증이 발생합니다. 섬유 밴드의 방출 및 분할 두께 피부 이식은 구축에서 높은 재발률을 보입니다. 전체 두께 피부 이식편의 생존 여부는 의문입니다. Khanna et al.이 권장하는 큰 구개 동맥을 기반으로 한 섬 구개 피판의 ​​사용. 섬유증에 의한 기증자 부위의 침범, 피판 도달 범위가 제한된 제한된 기증자 조직, 장력이 없는 상태에서 결함을 피판으로 덮기 위해 상악 제2대구치를 발치해야 하는 등의 한계가 있습니다. 양측 혀 플랩은 심한 실어증, 이단을 유발하고 수술 후 흡인의 위험을 수반합니다. 그들은 또한 도달 범위가 불충분하기 때문에 제한된 양의 기증자 조직을 제공합니다. 설피판의 안정성과 열개는 제어되지 않는 혀 움직임의 일반적인 수술 후 합병증입니다. 이 외에도 보고된 혀의 침범은 38%이며, 이는 재건을 위한 혀의 사용을 배제합니다. 협측 지방 패드는 섬유 밴드 절제 후 결함을 덮기 위해 사용될 수도 있습니다. 협측 지방 패드의 채취는 접근이 쉽기 때문에 간단합니다. 그러나 협측 지방 패드의 심각한 위축은 만성 질환이 있는 환자에게서 볼 수 있습니다. 또한, 협측 지방 패드의 전방 도달 범위가 종종 부적절하고 견치 전방 영역을 날것으로 남겨 둘 필요가 있습니다. 이 미가공 부위는 이차적 인텐션과 섬유화로 치유되어 점진적인 재발을 일으킵니다. 양측 요골 전완 자유 피판은 털이 많고, 환자의 40%는 2차 용적 축소 절차가 필요하며, 자유 조직 이식을 위한 시설이 보편적으로 이용 가능하지 않습니다. Canniff와 Harvey는 질병에 이차적으로 발생하는 관자근 힘줄의 위축성 변화로 인해 발생하는 심각한 트리스무스를 완화하기 위해 측두 근절개술 또는 코로노이드 절제술을 권장했습니다.

두경부 결손의 재건에 비순피판을 사용하는 것은 효과적이고 신뢰할 수 있는 것으로 입증되었습니다. 이 피판의 다재다능함은 종종 혈관이 잘 발달된 이 부위에 털이 없는 피부가 풍부하다는 사실에 기인합니다. 또한 기능의 보존과 해부학적 변형을 최소화하여 결함에 근접하고 좋은 미용적 결과를 얻을 수 있어 피판으로 선택됩니다. 따라서 이러한 OSMF 치료에서 '확장된 단일 단계 비순피판'의 장점으로 인해 저희는 "양측 코로노이드 절개술 및 단일 단계 비순피판에 의한 외과적 결함 커버". 개구도(cm)를 수술 전(기준선), 수술 후 1주, 2주, 3주, 4주, 2개월, 3개월, 6개월까지 기록하고 변화를 기록하였다.